के ओपियोइडहरू सी-सेक्शन पछि साँच्चै आवश्यक छ?

सन्तुष्ट

• को लागी समीक्षा गर्नुहोस्

श्रम र वितरण को दुनिया छिटो, परिवर्तन हुँदैछ। न केवल वैज्ञानिकहरु ले श्रम को गति को लागी एक तरीका पाएका छन्, तर महिलाहरु लाई पनि हल्का सी-सेक्शन विधिहरु को लागी छनौट गरीरहेछन्। जबकि सी-सेक्शनहरू अझै पनि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा सिफारिस गरिएको छैन जबसम्म चिकित्सा रूपमा आवश्यक ठानिएको छैन, कहिलेकाहीँ तिनीहरू छन् आवश्यक। र नवीनतम वैज्ञानिक सफलताले रिकभरी प्रक्रियालाई छिटो, कम पीडादायी, र कम लत बनाउन सक्छ।

निस्सन्देह, सी वर्गहरु आफैं addicting छैन, तर ड्रग्स अक्सर रिकभरी प्रक्रिया मा प्रयोग गरिन्छ-Percocet वा Vicodin जस्तै opioids। र क्विन्टाइल आईएमएस इन्स्टिच्युटको एक नयाँ रिपोर्टले पत्ता लगाएको छ कि १० सर्जरी बिरामीहरु मध्ये posts ओपिओइड RXs पोस्टसर्जिकल दुखाइ को प्रबंधन को लागी प्राप्त गर्दछन्। उनीहरुलाई औसतन 85५ गोली दिईन्छ-एक नम्बर जुन धेरै धेरै हुन सक्छ, रिपोर्टले यो पनि पत्ता लगाएको छ कि शल्यक्रिया पछि ओपिओइड को अधिक मात्रा मा लेखिएको मात्र २०१ 2016 मा ३.३ बिलियन अप्रयुक्त गोलीहरु को परिणाम भयो।

मा प्रकाशित एक नयाँ अध्ययन प्रसूति तथा स्त्री रोग विज्ञान सी-सेक्शनबाट निको हुने महिलाहरूको लागि समर्थन गर्दछ। १9 patients बिरामीहरुको विश्लेषण गरिसकेपछि उनीहरुले पत्ता लगाए कि 3३ प्रतिशतले डिस्चार्ज पछि eight दिन को औसत को लागी ओपिओइड को उपयोग गरे, percent५ प्रतिशत अझै पनी अप्रयुक्त गोलिहरु थिए। यो विशेष गरी महिलाहरूको लागि खतरनाक छ, किनकि क्विन्टाइल्सआईएमएस रिपोर्टले फेला पारेको छ कि महिलाहरू एक्सपोजर पछि लगातार ओपियोइड प्रयोगकर्ता बन्ने सम्भावना 40 प्रतिशत बढी थियो।

त्यसोभए, यदि महिलाहरू ओपिओइड्सको लत लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ भने, एउटा प्रश्न उठ्छ: के सी-सेक्शनबाट निको हुँदा उनीहरूमा भर पर्न रोक्ने उपाय छ? एक डाक्टर रिचर्ड चुडाकोफ, एमडी, डुमास मा एक ob-gyn, TX-सोच्दछ कि जवाफ एक शानदार छ हो.

डा। चुडाकोफ भन्छन् कि उनी विगत धेरै दशकहरु को लागी वैकल्पिक दुखाइ को प्रबंधन प्रोटोकल को उपयोग गरी रहेको छ, किनकि उनीहरु लाई देखीएको छ कि तल सर्पिल रोगीहरु लाई ओपियोड्स ले गर्दा आफैं मा पाउन सक्छन्। "उनीहरूले गर्न सक्ने स्नोबल प्रभाव अचम्मको छ," उनी बताउँछन्। "ओपियोइडहरूले दुखाइ हटाउँदैनन्, तिनीहरूले तपाईंलाई दुखाइ त्यहाँ छ भन्ने वास्ता गर्दैनन्, जसको मतलब तपाईंले अरू सबै कुराको वास्ता गर्नुहुन्न।" तर यदि तपाइँ समीकरण बाट ओपिओइड्स हटाउनुहुन्छ, डा।

यसको शीर्ष मा, डा Chudacoff अनुमान छ कि एक opioid वा हेरोइन लत संग ती मध्ये बहुमत दुखाइ को गोलियाँ संग शुरू भयो, सम्भवतः एक C- खण्ड जस्तै एक शल्यक्रिया पछि, किनभने यो प्रायः कसैलाई उनीहरु को पहिलो जोखिम हो। "तपाईं यो बोतलको चक्की लिएर घर जानुहुन्छ र तपाईंलाई सुत्न, सार्न मद्दत गर्न र यदि तपाईं थोरै निराश हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई राम्रो महसुस गराउन प्रयोग गर्न सजिलो छ।" (प्रसवोत्तर अवसाद तपाइँ सोच्नु भन्दा धेरै सामान्य छ।)

अझै, सी-सेक्शनहरू ए धेरै प्रमुख शल्यक्रिया र तपाइँ दुखाइ राहत चाहानुहुन्छ तपाइँ एक चाहिन्छ। (Parents.com मा थप पढ्नुहोस्: विशेषज्ञहरु सी-सेक्शन पछि ओपिओइड्स को लाभ र विपक्ष तौल) र निष्पक्ष हुन को लागी, धेरै महिलाहरु एक मुद्दा बिना छोटो अवधिको राहत को लागी पेनकिलरहरु लिन्छन्। पुरानो प्रयोग हो जहाँ तपाइँ समस्याहरु मा पस्न थाल्नुहुन्छ-तर यी समस्याहरु प्रमुख छन्। सेन्टर फर डिजिज कन्ट्रोल एन्ड प्रिभेन्सन (CDC) ले पत्ता लगायो कि प्रिस्क्रिप्शन ओपियोइड्सबाट घातक ओभरडोज 1999 यता चार गुणा बढेको छ, 2015 मा अनुमानित 15,000 मृत्युको लागि लेखांकन।

कुञ्जी अग्रिम मा तपाइँको डाक्टर संग तपाइँको विकल्पहरु को समीक्षा छ। एक विकल्पको रूपमा, डा. चुडाकफले एक्सपेरेल प्रयोग गर्दै आएका छन्, एक गैर-ओपियोइड इंजेक्शन जुन शल्यक्रियाको समयमा दिइन्छ र बिस्तारै 72 घण्टामा दुखाइ कम गर्छ। उनले एनेस्थेटिकको बारेमा थाहा पाए जब उनका नजिकका साथी, एक शल्यक्रिया केन्द्रका कार्यकारी निर्देशकले उनलाई हेमोराइड बिरामीहरूको उपचार गर्ने कोलोरेक्टल सर्जनहरू र घुँडाको शल्यक्रिया गर्ने डाक्टरहरूले प्रयोग गरिरहेको कुरा बताए। बिरामीहरूले चार दिनभन्दा माथि दुखाइको कमी भएको रिपोर्ट गरिरहेका थिए, त्यसैले डा. चुडाकफले सी-सेक्शन र हिस्टेरेक्टोमीमा काम गर्न सक्छ कि भनेर थप अनुसन्धान गरे।

अन्ततः, उहाँले आफ्नो पहिलो opioid मुक्त सी-सेक्सन प्रदर्शन र रोगी एक posturgical नुस्खा आवश्यक कहिल्यै भन्छन्। उसले प्रदर्शन गरेको प्रत्येकको लागि उस्तै जान्छ। "मैले तीन महिनामा पोस्टपोरेटिभ ओपियोइडहरूको लागि प्रिस्क्रिप्शनहरू लेखेको छैन," उनले टिप्पणी गरे, उनको हेरचाहको मानक एसिटामिनोफेन (टाइलेनोल) वा इबुप्रोफेन (मोट्रिन) को सट्टा "गैर-ओपियोइड फेसनमा दुखाइको पूर्व-उपचार गर्न" को बिचमा परिवर्तन हुन्छ भनेर व्याख्या गर्दै; लत को जोखिम। "

यसको माथि, डा। चुडाकोफ भन्छन् कि उनका एक्स्पेरेल बिरामीहरु औसत मा, ओछ्यान बाट बाहिर छन् र शल्यक्रिया को तीन घन्टा भित्र हिंड्छन्, र "percent प्रतिशत हिँडेका छन्, peed, र six घण्टा भित्र खाएका छन्। हाम्रो औसत अस्पताल बस्न तल छ। १.२ दिन।" प्रसूति तथा स्त्री रोग विशेषज्ञहरुको अमेरिकन कांग्रेस (ACOG) भन्छन् एक सी-सेक्शन को लागी औसत अस्पताल बस्ने दुई देखि चार दिन छ, त्यसैले यो एक महत्वपूर्ण फरक हो।

यद्यपि यो हरेक श्रमिक महिलाको पीडादायी प्रार्थनाको जवाफ जस्तो देखिन्छ, औषधि चेतावनी बिना आउँदैन। पहिलो, यो महँगो छ। डा। चुडाकोफ भन्छन् कि अस्पताल उनी हाल बिरामीहरु को लागी औषधि को लागत कभर मा काम गर्दछन्, तर त्यो मानक प्रोटोकल हैन, र Exparel को एक २० एमएल शीशी को लागी थोक मूल्य लगभग २5५ डलर छ। "यो भर्खरैको औषधि हो, कम्तिमा सी-सेक्शनहरूको लागि, कि अधिकांश ओब-गाइन्सलाई यसको बारेमा थाहा छैन," उनी भन्छन्। यो बीमा द्वारा कभर गरिएको छैन, उनी भन्छन्, यही कारण हो कि उनी तपाइँको स्थानीय अस्पताल संग अतिरिक्त चिकित्सा लागत को बारे मा जाँच गर्न को लागी सिफारिश गर्दछ कि तपाइँ डटेड लाइन मा हस्ताक्षर गर्नु भन्दा पहिले जिम्मेवार हुनुहुनेछ।

यद्यपि, मूल्य मात्र चिन्ताको विषय होइन। दुई अध्ययनले पत्ता लगाए कि यो औषधि बुपिवाकेन भन्दा घुँडाको शल्यक्रियाको दुखाई बाट राहत पाउनको लागी अधिक प्रभावकारी थिएन, एक इंजेक्शन योग्य स्पाइनल एनेस्थेटिक जुन सी-सेक्शन सहित विभिन्न शल्यक्रियाहरुको हेरचाहको मानक हो। तर यसको मतलब यो होइन कि यो opioid को उपयोग कम गर्न मा प्रभावी छैन। जब शोधकर्ताहरूले घुँडाको शल्यक्रियाका बिरामीहरूलाई एक्सपेरेल प्रशासित गरे-मानक बुपिभ्याकेनको सट्टा- शल्यक्रिया पछि पहिलो 72 घण्टामा कुल ओपियोइड खपत 78 प्रतिशतले घट्यो, 10 प्रतिशत ओपिओइड-मुक्त रह्यो, प्रकाशित अध्ययन अनुसार। आर्थ्रोप्लास्टी को जर्नल। एक्सपेरेल लगभग ६० घण्टा लामो रहन्छ भन्ने कुरालाई ध्यानमा राखेर यसले अर्थ राख्छ।

"यो वास्तवमै ठूलो सम्भावित सफलताको सुरुवात हो," उनी भन्छन्। "यदि तपाइँ मान्नुहुन्छ कि सी-सेक्शन संयुक्त राज्यमा सबैभन्दा सामान्य प्रक्रियाहरु मध्ये एक हो, १.२ मिलियन एक बर्ष मा, यसको मतलब यो छ कि तपाइँ प्रत्येक बर्ष एक मिलियन भन्दा धेरै ओपियोइड नुस्खा को संख्या घटाउन सक्नुहुन्छ, जो लड्न को लागी ठूलो हुनेछ। हामी अहिले महामारीमा छौं। "

को लागी समीक्षा गर्नुहोस्