एचआईभी प्रगति रिपोर्ट: के हामी उपचारको नजिक छौं?

सन्तुष्ट

• खोप
• मूल रोकथाम
• प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (प्रिप)
• पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)
• उचित निदान
• उपचारका लागि चरणहरू
• Undetectable बराबर अप्रत्याशित
• अनुसन्धान मा माइलस्टोनहरू
• मासिक इंजेक्शनहरू
• लक्षित एचआईभी भण्डारहरू
• एचआईभी भाइरस बिच्छेद गर्दै
• 'कार्यात्मक हिसाबले'
• हामी अहिले कहाँ छौं

अवलोकन

एचआईभीले रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कमजोर बनाउँछ र रोगसँग लड्न शरीरको क्षमतामा बाधा पुर्‍याउँछ। उपचार बिना, एचआईभी ले चरण H एचआईभी, वा एड्स हुन सक्छ।

एड्सको महामारी संयुक्त राज्य अमेरिकामा १ 1980 .० मा शुरू भयो। अनुमानले million 35 करोड भन्दा बढी मानिस अवस्थाबाट मरे।

एच आई भीको लागि हाल कुनै उपचार छैन, तर धेरै क्लिनिकल अध्ययनहरू उपचारलाई अनुसन्धान गर्न समर्पित छन्। हालको एन्टिरिट्रोभाइरल उपचारले एचआईभीका साथ जीवन बिताउने मानिसहरूलाई यसको प्रगति रोक्न र सामान्य जीवन अवधि बिताउन अनुमति दिन्छ।

एचआईभीको रोकथाम र उपचारतर्फ ठूलो प्रगतिहरू गरिएको छ, धन्यवाद:

• वैज्ञानिकहरु
• सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारीहरु
• सरकारी एजेन्सीहरू
• समुदाय आधारित संगठनहरू
• एचआईभी कार्यकर्ताहरू
• औषधि कम्पनीहरू

खोप

एचआईभीको खोपको विकासले लाखौंको ज्यान बचाउँदछ। यद्यपि अनुसन्धानकर्ताहरूले एच आई भी को लागी एक प्रभावकारी खोप पत्ता लगाउन सकेको छैन। २०० In मा, जर्नल अफ भाइरोलोजीमा प्रकाशित एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि एक प्रयोगात्मक खोपले करिब 31१ प्रतिशतमा नयाँ रोगलाई रोकेको छ। थप अनुसन्धान खतरनाक जोखिमको कारण रोकियो। २०१ early को सुरूमा, एलर्जी र संक्रामक रोगहरूको राष्ट्रिय संस्थानले क्लिनिकल परीक्षण रोक्न खोज्यो जसले HVTN 5०5 खोपको इन्जेक्सन परीक्षण गर्दै थियो। परीक्षणबाट डाटाले संकेत गर्यो कि खोपले एचआईभी संक्रमण सार्न सकेन वा रगतमा एचआईभीको मात्रा घटाएन। खोपहरूमा अनुसन्धान विश्वव्यापी रूपमा जारी छ। हरेक वर्ष नयाँ खोजहरू हुन्छन्। २०१ In मा, घोषणा गरियो कि उनीहरूले एक आशाजनक उपचार विकसित गरे:

1. ईन्जिनियरले केही प्रतिरक्षा प्रणाली कोषहरू एचआईभीलाई पुन: सक्रिय गर्न कोशिकाहरूमा निष्क्रिय, वा सुप्त, एचआईभी समावेश गर्दछ
2. पुन: सक्रिय एचआईभीको साथ सेलहरू आक्रमण गर्न र हटाउन इन्जीनियर प्रतिरक्षा प्रणाली कोषहरूको अर्को सेट प्रयोग गर्नुहोस्

तिनीहरूको खोजले एचआईभी खोपको लागि आधार प्रदान गर्न सक्दछ। क्लिनिकल परीक्षणहरू काममा छन्।

मूल रोकथाम

जहाँसम्म अहिलेसम्म कुनै एचआईभी खोप छैन, प्रसारणबाट बच्न अन्य तरिकाहरू छन्। एचआईभी शारीरिक तरल पदार्थको आदानप्रदानको माध्यमबाट प्रसारित हुन्छ। यो बिभिन्न तरिकाहरूमा हुन सक्छ:

• यौन सम्पर्क यौन सम्पर्कको दौरान, एचआईभी केहि तरल पदार्थको आदान प्रदान को माध्यमबाट प्रसारण गर्न सकिन्छ। तिनीहरूले रगत, वीर्य, ​​वा गुदा र योनी स्राव समावेश गर्दछ। अन्य यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) हुनु सेक्सको समयमा एचआईभी सार्ने जोखिमलाई बढाउन सक्छ।
• साझा सुई र सिरिंजहरू। सुई र सिरिन्जहरू जुन एचआईभीको साथ एक व्यक्ति द्वारा प्रयोग गरिएको छ भाइरस हुनसक्दछ, यदि तिनीहरूमा देखिने रगत नभए पनि।
• गर्भावस्था, वितरण, र स्तनपान। एचआईभी पीडित आमाहरूले बच्चा जन्माउनु भन्दा अगाडि र पछाडि भाइरस सार्न सक्छन्। उदाहरणहरूमा जहाँ एचआईभी औषधी प्रयोग गरिन्छ, यो एकदम विरलै छ।

केहि सावधानी अपनाउँदा व्यक्ति एचआईभी सing्क्रमित हुनबाट बचाउन सक्छ:

• HIV को लागी परिक्षण गर्नुहोस्। यौन साथीहरूलाई यौन सम्बन्ध राख्नु अघि उनीहरूको स्थितिको बारेमा सोध्नुहोस्।
• STIs का लागि परीक्षण र उपचार लिनुहोस्। यौन पार्टनरहरूलाई पनि यो गर्न सोध्नुहोस्।
• मौखिक, योनि, र ऐनल सेक्समा संलग्न हुँदा, प्रत्येक पटक कन्डम जस्तो बेरियर विधि प्रयोग गर्नुहोस् (र यसलाई सही रूपमा प्रयोग गर्नुहोस्)।
• यदि ईन्जेक्सन ड्रग्स, निश्चित गर्नुहोस् कि एक नयाँ, बाँझो सुईको प्रयोग गर्नुहोस् जुन अरू कोहीले प्रयोग गरेको छैन।

प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (प्रिप)

प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (प्रिप) एक दैनिक औषधी हो जुन एचआईभी बिना व्यक्तिहरूले एचआईभी संकुचन गर्ने तिनीहरूको सम्भावना कम गर्नका लागि प्रयोग गर्दछ, यदि खुलासा गरियो भने। यो ज्ञात जोखिम कारकहरूको साथ एचआईभीको प्रसारण रोक्न अत्यधिक प्रभावी छ। जोखिममा जनसंख्या समावेश:

• पुरुषहरू जो पुरुषहरूसँग यौनसम्बन्ध राख्छन्, यदि तिनीहरू कन्डम प्रयोग नगरी नै गुदा सेक्स गरेका थिए वा गत छ महिनामा एसटीआई गरेका छन्
• पुरुष वा महिलाहरू जसले नियमित रूपमा कन्डमको रूपमा कुनै बाधा विधि प्रयोग गर्दैनन् र एचआईभी वा एक अज्ञात एचआईभी स्थितिको लागि बढि जोखिमको साथ पार्टनरहरू छन्
• जो कोही सुई साझा छ वा पछिल्लो छ महिना मा इंजेक्शन ड्रग्स प्रयोग गरेको छ
• महिला जसले एचआईभी-पॉजिटिव पार्टनरहरूसँग गर्व गर्ने विचार गरिरहेका छन्

अनुसार, PREP एचआईभी को लागी जोखिम कारकहरु भएको ज्ञात मानिसहरूलाई मा लिंग बाट एचआईभी करार को जोखिम को लगभग reduce 99 प्रतिशत घटाउन सक्छ। PrEP प्रभावी हुनको लागि, यसलाई दैनिक र स्थिर रूपमा लिनुपर्दछ। एचआईभीको लागि जोखिममा रहेका सबैले एक प्रिईपी प्रणाली शुरू गर्नुपर्दछ, युएस प्रेभेन्टिभ सर्भिस टास्क फोर्सको भर्खरको सिफारिसमा।

पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)

पोस्ट एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (PEP) आपतकालीन एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरूको एक संयोजन हो। यो एचआईभीको सम्पर्कमा आउन सक्ने पछि प्रयोग भएको हो। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले निम्न अवस्थाहरूमा PEP सिफारिस गर्न सक्छन्:

• एक व्यक्तिले सोच्छ कि उनीहरू यौनको समयमा एचआईभीको सम्पर्कमा आएका हुन सक्छ (उदाहरणका लागि कन्डम भाँचेको वा कुनै कन्डम प्रयोग गरिएको थिएन)।
• एक व्यक्तिले ड्रग्स ईन्जेसन गर्दा सुईहरू साझा गरेको छ।
• एक व्यक्तिलाई यौन दुर्व्यवहार गरिएको छ।

पीईपी केवल आपतकालीन रोकथाम विधिको रूपमा प्रयोग गर्नुपर्दछ। यो एचआईभीको सम्भावित जोखिमको hours२ घण्टा भित्र सुरु गर्नुपर्दछ। आदर्श रूपमा, PEP सम्भव भएसम्म एक्सपोजरको समयको नजिक सुरू गरिएको छ। पीईपी सामान्यतया एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापीको पालनाको एक महिना समावेश गर्दछ।

उचित निदान

एचआईभी र एड्सको निदान एचआईभी प्रसारण रोक्नको लागि महत्त्वपूर्ण कदम हो। UNAIDS का अनुसार संयुक्त राष्ट्र संघ (UN) को एक प्रभाग, लगभग २ worldwide प्रतिशत एचआईभी-पॉजिटिव व्यक्तिहरु लाई उनीहरुको एचआईभी स्थिति थाहा छैन। त्यहाँ धेरै फरक रक्त परीक्षणहरू छन् जुन स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले एचआईभीको लागि स्क्रिनमा प्रयोग गर्न सक्दछन्। एचआईभी सेल्फ टेस्टले व्यक्तिहरूलाई निजी सेटिंगमा तिनीहरूको लार वा रगत परीक्षण गर्न अनुमति दिन्छ र २० मिनेट वा कममा नतिजा प्राप्त गर्दछ।

उपचारका लागि चरणहरू

विज्ञानमा भएका प्रगतिहरूको लागि धन्यवाद, एचआईभीलाई एक प्रबन्धनीय दीर्घकालीन रोग मानिन्छ। एन्टिरिट्रोभाइरल उपचारले एचआईभीका साथ जीवन यापन गर्ने मानिसहरूलाई आफ्नो स्वास्थ्य कायम राख्न अनुमति दिन्छ। यसले अरूमा भाइरस सार्नको लागि तिनीहरूको जोखिमलाई पनि कम गर्दछ। यूएनएड्सका अनुसार एच आई भी भएका सबै मानिसहरू मध्ये percent percent प्रतिशतले कुनै न कुनै प्रकारको उपचार प्राप्त गर्छन्। एचआईभीको उपचार गर्नको लागि प्रयोग गरिने औषधीहरूले दुई काम गर्दछ:

• भाइरल लोड घटाउनुहोस्। भाइरल लोड रगतमा एचआईभी आरएनए को मात्रा को एक उपाय हो। एचआईभी एन्टिरिट्रोभाइरल थेरेपीको लक्ष्य भनेको भाइरसलाई एक ज्ञानीहीन स्तरमा कम गर्नु हो।
• शरीरलाई यसको CD4 सेल गणना सामान्यमा पुनर्स्थापना गर्न अनुमति दिनुहोस्। सीडी cells कोषहरू एचआईभी निम्त्याउन सक्ने रोगजनकहरू विरुद्ध शरीरलाई बचाउन जिम्मेवार हुन्छन्।

त्यहाँ एचआईभी ड्रग्स को धेरै प्रकार छन्:

• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट केस इनहिबिटरहरू (NNRTIs) एचआईभी कोषहरूमा यसको आनुवंशिक सामग्री को प्रतिलिपि बनाउन प्रयोग एक प्रोटीन अक्षम गर्नुहोस्।
• न्यूक्लियोसाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट केस इनहिबिटरहरू (NRTIs) एचआईभी दोषपूर्ण भवन ब्लकहरू दिनुहोस् ताकि यसले सेलहरूमा यसको आनुवंशिक सामग्रीको प्रतिलिपिहरू बनाउन सक्दैन।
• प्रोटीज अवरोधकर्ताहरू एचजाइभीले आफैंको कार्यात्मक प्रतिलिपिहरू बनाउनु पर्ने एन्जाइम असक्षम गर्नुहोस्।
• प्रविष्टि वा फ्यूजन अवरोधकर्ताहरू एचआईभीलाई CD4 कक्षहरूमा प्रवेश गर्नबाट रोक्नुहोस्।
• एकीकृत अवरोधकर्ताहरू एकीकृत गतिविधि रोक्नुहोस्। यो एन्जाइम बिना, एचआईभीले CD4 सेलको DNA मा आफै घुसाउन सक्दैन।

एच आई भी औषधीहरू विशेष औषधि प्रतिरोधको विकास रोक्न विशेष संयोजनहरूमा लिइन्छ। एचआईभी ड्रग्स प्रभावकारी हुनको लागि लगातार लिनुपर्दछ। एचआईभी-पोजिटिभ व्यक्तिले उनीहरूको स्वास्थ्यसेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नु अघि औषधीहरू स्विच गर्न भन्दा पहिले साइड इफेक्टहरू कम गर्न वा उपचार विफलताको कारण कुरा गर्नुपर्दछ।

Undetectable बराबर अप्रत्याशित

अनुसन्धानले पत्ता लगायो कि एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापीको माध्यमबाट पत्ता लगाउन नसकिने भाइरल लोड प्राप्त गर्न र त्यसलाई कायम राख्दा एचआईभीलाई यौन साथीमा सार्ने जोखिमलाई प्रभावकारी रूपमा हटाउँछ। प्रमुख अध्ययनहरूले एचआईभी संक्रमणको कुनै घटनाहरू फेला पारेन कुनै स्थिर हिंस्रक रूपमा दबाइएको (Undetectable वायरल लोड) HIV- पॉजिटिभ साझेदारलाई HIV नकारात्मक पार्टनरमा। यी अध्ययनहरूले धेरै बर्षहरूमा हजारौं मिश्रित-स्थिति जोडीहरू पछ्याए। कन्डम बिना सेक्सको हजारौं उदाहरणहरु छन्। जागरूकता संग कि यू = यू ("Undetectable = अप्रत्याशित") "अधिक रोकथाम (TasP) को रूप मा उपचार" मा बढी जोड दिन्छ। UNAIDS सँग एड्सको महामारी अन्त्य गर्न "-०-90 ०-90 ०" गोल छ। २०२० सम्ममा यस योजनाको उद्देश्य निम्न हो:

• एचआईभीको साथ बाँचिरहेका सबै मानिसहरुको people ० प्रतिशत उनीहरुका स्थिति जान्न
• एचआइभी निदान गरिएको सबै व्यक्तिहरूको percent ० प्रतिशत एन्टिरेट्रोभाइरल औषधिमा पर्ने हुन
• एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापी प्राप्त गर्ने सबै व्यक्तिहरूको percent ० प्रतिशत भ्याउरल दमन गर्न

अनुसन्धान मा माइलस्टोनहरू

अन्वेषकहरू कडा मेहनत गर्दै छन् नयाँ औषधि र एचआईभीको लागि उपचारको खोजीमा। तिनीहरू उपचार खोज्दैछन् जुन यस अवस्थामा मानिसहरुको लागि जीवनको गुणस्तर विस्तार र सुधार गर्दछ। थप रूपमा, तिनीहरू एक खोपको विकास र एचआईभीको लागि एक उपचार पत्ता लगाउन आशा गर्दछन्। यहाँ अनुसन्धानको केहि महत्वपूर्ण पक्षहरु मा एक संक्षिप्त नजर छ।

मासिक इंजेक्शनहरू

२०२० को शुरुमा मासिक एचआईभी ईन्जेक्शन उपलब्ध हुने समय मिलाइएको छ। यसले दुई औषधिहरू समेट्छ: इन्टिग्रेस इनहिबिटर क्याबोटेग्राभिर र एनएनआरटीआई रिल्पीवाइन (एडुरेन्ट)। क्लिनिकल अध्ययनहरूले पत्ता लगाए कि मासिक इंजेक्शन एचआईभीलाई दबाउनमा त्यति नै प्रभावकारी थियो जस्तो कि तीनवटा मौखिक औषधीहरूको दैनिक दैनिक तालिका।

लक्षित एचआईभी भण्डारहरू

एचआईभीको लागि उपचार पत्ता लगाउन गाह्रो बनाउने कुराको भाग प्रतिरोधात्मक प्रणालीमा एचआईभीको साथ कोषहरूको भण्डार लक्षित गर्नमा समस्या छ। प्रतिरक्षा प्रणालीले सामान्यतया HIV को साथ कोशिकालाई चिन्न सक्दैन वा सेलहरू सक्रिय रूपमा भाइरस पुन: उत्पादन गर्ने सेलहरू हटाउन सक्दैन। एन्टिरिट्रोभाइरल थेराइले एचआईभी भण्डारहरू हटाउँदैन। एचआईभी उपचारको दुई बिभिन्न किसिमका अन्वेषण गर्दैछ, दुबैले एचआईभी जलाशयहरूलाई सम्भावित नष्ट गर्दछ:

• कार्यात्मक उपचार। यस प्रकारको उपचारले एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापीको अभावमा एचआईभीको प्रतिकृति नियन्त्रण गर्दछ।
• बाँझ उपचार। यस प्रकारको उपचारले पूर्ण रूपमा भाइरसलाई हटाउनेछ जुन प्रतिलिपि बनाउन सक्षम छ।

एचआईभी भाइरस बिच्छेद गर्दै

अर्बाना-चैम्पियनको इलिनोइस विश्वविद्यालयका अन्वेषकहरूले एचआईभी क्याप्सिड अध्ययन गर्न कम्प्युटर सिमुलेशन प्रयोग गरिरहेका छन। क्याप्सिड भाइरसको जेनेटिक सामग्रीको लागि कन्टेनर हो। यो भाइरस प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट हुनबाट बचाउँछ। क्याप्सिडको मेकअपलाई बुझ्ने र यसले कसरी यसको वातावरणसँग अन्तरक्रिया गर्दछ यसले अनुसन्धानकर्ताहरूलाई यसलाई खोल्नको लागि कुनै तरिका पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ। क्याप्सिड तोडनाले एचआईभीको आनुवंशिक सामग्री शरीरमा रिलिज गर्न सक्दछ जहाँ यसलाई प्रतिरक्षा प्रणालीले नष्ट गर्न सक्छ। यो एचआईभी उपचार र उपचारमा एक आशाजनक सीमा हो।

'कार्यात्मक हिसाबले'

एक पटक बर्लिनमा बस्ने अमेरिकी तिमोथी रे ब्राउनलाई १ 1995 1995 in मा एचआईभी निदान र २०० 2006 मा ल्युकेमिया निदान प्राप्त भयो। उनी दुई मध्ये एक जना हुन् जसलाई कहिलेकाँही "बर्लिन बिरामी" पनि भनिन्छ। २०० 2007 मा, ब्राउनले ल्युकेमियाको उपचार गर्न स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट प्राप्त गर्यो - र एन्टिरिट्रोभाइरल थेरेपी बन्द गर्यो। एचआईभी उसमा प्रक्रिया भएको थियो पछि। क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालय, स्यान फ्रान्सिस्कोमा उसको शरीरका विभिन्न भागहरूको अध्ययनले उनलाई एचआईभीमुक्त भएको देखायो। उनी PLOS रोगजनकहरुमा प्रकाशित एक अध्ययन अनुसार "प्रभावी ढंगले निको भएको" मानिन्थ्यो। उनी एचआईभीको उपचारबाट पहिलो व्यक्ति हुन्। मार्च २०१ In मा, एचआईभी र क्यान्सर दुबै निदान प्राप्त गरेका दुई अन्य पुरुषहरूमा अनुसन्धान सार्वजनिक गरिएको थियो। ब्राउनले जस्तै दुबै व्यक्तिहरूले क्यान्सरको उपचार गर्न स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्टहरू प्राप्त गरे। दुबै व्यक्तिले एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापी पनि रोके। अनुसन्धान प्रस्तुत गरिएको समयमा, "लन्डन बिरामी" १ 18 महिना र गणनाको लागि एचआईभी छुट मा रहन सक्षम भएको थियो। "डसेल्डोर्फ बिरामी" साढे तीन महिना र गणनाको लागि एचआईभी छुट मा रहन सक्षम भएको थियो।

हामी अहिले कहाँ छौं

अन्वेषकहरूले H० बर्ष पहिले एचआईभीलाई मुश्किलले बुझेका थिए, यसलाई उपचार वा उपचार गर्ने तरिका मात्र छोड्नुहोस्। दशकहरुमा, प्रविधि र चिकित्सा क्षमता मा प्रगति अधिक उन्नत एचआईभी उपचार ल्याएको छ। सफल एन्टिरिट्रोभाइरल उपचारले अब एचआईभीको प्रगति रोक्न सक्छ र एक व्यक्तिको भाइरल भार कम गर्न नसकिने तहमा कम गर्न सक्छ। एक ज्ञात भाइरल भारले एचआईभी पीडितको स्वास्थ्यको सुधार गर्दैन, तर यसले उनीहरूलाई यौन साथीमा एचआईभी सार्ने जोखिमलाई पनि हटाउँछ। लक्षित ड्रग थेरापीले एचआईभी पीडित गर्भवतीहरूलाई उनीहरूका बच्चाहरूमा भाइरस सार्नबाट पनि बचाउन सक्छ। प्रत्येक वर्ष, सयौं क्लिनिकल परीक्षणहरू एचआईभीको लागि अझ राम्रो उपचारहरू फेला पार्ने लक्ष्य राख्दछन् जुन एक दिनको लागि एक उपचार पाउन सकिन्छ। ती नयाँ उपचार संग एचआईभीको प्रसारण रोक्नको लागि अझ राम्रो तरीकाहरू छन्। स्पेनिशमा यो लेख पढ्नुहोस्।