एचआईभी उपचारको विकास

सन्तुष्ट

• एचआईभी औषधीहरूले कसरी काम गर्दछन्
• एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरूको प्रकार
• न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट्स इनहिबिटरहरू (NRTIs)
• एकीकृत स्ट्रान्ड ट्रान्सफर अवरोधकर्ताहरू (INSTIs)
• प्रोटीज अवरोधकर्ताहरू (PIs)
• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट केस इनहिबिटरहरू (NNRTIs)
• प्रवेश अवरोधकर्ताहरू
• एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापी
• पालन ​​कुञ्जी छ
  
• संयोजन गोलीहरु
• क्षितिजमा लागूपदार्थ

अवलोकन

तीस वर्ष अघि, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले एचआइभीको निदान प्राप्त गरेका व्यक्तिहरू प्रस्ताव दिनको लागि प्रोत्साहनजनक समाचारहरू पाउँदैनन्। आज, यो एक व्यवस्थित स्वास्थ्य अवस्था हो।

त्यहाँ कुनै एचआईभी वा एड्सको उपचार छैन। जहाँसम्म, उपचार र एचआईभीको प्रगतिको क्लिनिकल समझमा उल्लेखनीय प्रगतिहरूले एचआईभीका मानिसहरूलाई कसरी लामो, पूर्ण जीवन बाच्न अनुमति दिँदछ।

हेरौं आज एचआईभीको उपचार कहाँ छ, नयाँ थेरापीहरूले प्रभाव पार्दै छ, र जहाँ भविष्यमा उपचार सम्भव हुन सक्छ।

एचआईभी औषधीहरूले कसरी काम गर्दछन्

आज एचआईभीको लागि मुख्य उपचार एन्टिरिट्रोभाइरल औषधि हो। यी औषधीहरूले HIV लाई निको पार्दैन। यसको सट्टामा, तिनीहरूले भाइरसलाई दबाउँछन् र शरीरमा यसको प्रगति सुस्त गर्दछन्। यद्यपि उनीहरू शरीरबाट HIV लाई हटाउँदैनन्, तिनीहरू यसलाई धेरै अवस्थाहरूमा पत्ता लगाउन नसकिने तहसम्म दबाउन सक्छन्।

यदि एन्टिरिट्रोभाइरल औषधि सफल छ भने यसले व्यक्तिको जीवनमा धेरै स्वस्थ, उत्पादक वर्षहरू थप्न सक्छ र अरूमा संक्रमणको जोखिम कम गर्दछ।

एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरूको प्रकार

सामान्यतया एन्टिरिट्रोभाइरल थेरीपी शुरू गर्ने व्यक्तिहरूलाई दिइएका उपचारहरूलाई पाँच औषधि कक्षामा विभाजन गर्न सकिन्छ:

• न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट केस अवरोधकर्ताहरू (NRTIs)
• एकीकृत स्ट्रान्ड ट्रान्सफर इनहिबिटरहरू (INSTIs)
• प्रोटीज अवरोधकर्ता (PIs)
• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट केस अवरोधकर्ताहरू (NNRTIs)
• प्रवेश अवरोधकहरू

तल सूचीबद्ध औषधिहरू सबैलाई खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा एचआईभीको उपचारको लागि अनुमोदन गरिएको छ।

न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट्स इनहिबिटरहरू (NRTIs)

एनआरटीआईहरूले एचआईभी संक्रमित कोषहरूलाई भाइरसको डीएनए चेनको पुनर्निर्माणमा अवरोध खडा गरेर आफ्नै प्रतिलिपि बनाउनबाट रोक्छ जब यसले एन्जाइम रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट्स प्रयोग गर्दछ। NRTIs मा समावेश:

• abacavir (एकल औषधि Ziagen रूपमा वा तीन फरक संयोजन औषधि को एक हिस्सा को रूप मा उपलब्ध)
• lamivudine (एकल औषधी Epivir को रूप मा उपलब्ध छ वा नौ अलग संयोजन औषधि को एक हिस्सा को रूप मा)
• emtricitabine (स्ट्यान्ड एक्लो ड्रग Emtriva को रूपमा वा नौ विभिन्न संयोजन औषधि को एक हिस्सा को रूप मा उपलब्ध)
• zidovudine (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग रेट्रोवीरको रूपमा वा दुई फरक संयोजन औषधिहरूको एक भागको रूपमा उपलब्ध)
• टेनोफोभिर डिसोप्रोक्सिल फ्यूमरेट (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग भेरेडको रूपमा वा नौ विभिन्न संयोजन औषधिहरूको एक भागको रूपमा उपलब्ध)
• टेनोफोभिर अलाफेनामाइड फ्यूमरेट (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग भेमेलिडिको रूपमा वा पाँच विभिन्न संयोजन औषधिहरूको एक भागको रूपमा उपलब्ध)

Zidovudine लाई अझिडोथिमिडिन वा AZT को रूपमा पनि चिनिन्छ, र यो एचआईभीको उपचार गर्न फूड एण्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित पहिलो औषधि थियो। आजका दिनहरूमा एचआईभी-पोजिटिभ आमाहरूका साथ नवजात शिशुहरूका लागि एचआईभी-पोजिटिभ वयस्कहरूको उपचारको रूपमा प्रयोग गर्नु पर्दा सम्भावित प्रोफेक्लेक्सिस (PEP) को रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

टेनोफोभिर एलाफेनामाइड फ्यूमरेट एचआईभी को लागी बहु संयोजन गोलीहरुमा प्रयोग गरीन्छ। स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रगको रूपमा, यो केवल एचआईभीको उपचारका लागि अस्थायी स्वीकृति प्राप्त गर्दछ। स्ट्यान्ड-अलोन ड्रगलाई पुरानो हेपेटाइटिस बी संक्रमणको उपचार गर्न एफडीए-द्वारा अनुमोदन गरिएको छ। अन्य एनआरटीआईहरू (इम्प्रट्रिसाबाइन, लामिभ्युडाइन, र टेनोफोभिर डिस्कोप्रोक्सिल फ्यूमरेट) पनि हेपाटाइटिस बी संक्रमणको उपचारको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

संयोजन NRTIs मा समावेश:

• अबाकाविर, लामिभ्युडाइन, र zidovudine (Trizivir)
• abacavir र lamivudine (Epzicom)
• lamivudine र zidovudine (Combivir)
• लामिभुडिन र टेनोफोभिर डिस्कोप्रोक्सिल फ्यूमरेट (सिमदूओ, टेमिक्सिस)
• emtricitabine र टेनोफोभिर disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine र टेनोफोभिर alafenamide fumarate (डेस्कोभी)

एचआईभीको उपचारको लागि प्रयोग गर्नका साथै, डेस्कोभ्या र ट्रुवाडालाई प्रि-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस (पीआरईपी) तालिकाको रूपमा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

२०१ of सम्ममा, यूएस प्रोभेन्टिभ सर्भिस टास्क फोर्सले एचआईभी बिनाका सबै व्यक्तिको लागि एक प्रिइपी पथ सिफारिस गर्दछ जसले एचआईभी सर्ने सम्भावनाको जोखिममा बढी छ।

एकीकृत स्ट्रान्ड ट्रान्सफर अवरोधकर्ताहरू (INSTIs)

INSTIs एकीकरण अक्षम गर्दछ, एचजाइभीले CD4 T कोषहरू भित्र HNA DNA लाई मानव DNA राख्नको लागि प्रयोग गर्दछ। INSTI हरू ड्रग्सको कोटिसँग सम्बन्धित जसलाई इन्टिग्रेजेस इनहिबिटरहरू भनिन्छ।

INSTIs राम्रो स्थापित औषधि हो। एकीकरण अवरोधकर्ताहरूको अन्य कोटीहरू, जस्तै एकीकरण बाइन्डि in इनहिबिटरहरू (INBIs), प्रयोगात्मक औषधि मानिन्छ। INBIs ले FDA स्वीकृति प्राप्त गरेको छैन।

INSTI हरू समावेश गर्दछ:

• राल्टिग्रावीर (इन्ट्रेस, इन्ट्रेस एचडी)
• डोलुटेग्रावीर (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग टिभीका रूपमा वा तीन फरक संयोजन औषधिहरूको एक भागको रूपमा उपलब्ध)
• बिटेग्रावीर (औषधि बिक्रर्वीमा इम्प्रट्रिबाइन र टेनोफोभिर एलाफेनामाइड फ्यूमरेटसँगै मिलाइएको)
• एल्भेटिगायर

प्रोटीज अवरोधकर्ताहरू (PIs)

PIs प्रोटीज असक्षम पार्छ, एक इन्जाइम हो जुन HIV लाई यसको जीवन चक्रको एक भागको रूपमा चाहिन्छ। PIs समावेश:

• एटाजानाविर (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग रियाताजको रूपमा उपलब्ध छ वा ईबोटाज ड्रगमा कोबिसिस्ट्याटसँग मिल्छ)
• darunavir (एकल औषधी Prezista रूपमा उपलब्ध छ वा दुई फरक संयोजन औषधि को एक हिस्सा को रूप मा)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• लोपीनाभिर (केवल जब औषधि Kaletra मा रिटोनवीरसँग मिल्दछ मात्र उपलब्ध हुन्छ)
• नेल्फीनावीर (भिरासेप्ट)
• रीटोनाविर (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग नार्वीरको रूपमा उपलब्ध छ वा क्यापेट्रा ड्रगमा लोपिनविरसँग मिलेर)
• saquinavir (Invirase)
• टिप्राणाविर (एप्टिभस)

रिटोनाभिर (नर्भिर) अक्सर अन्य एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरूको लागि बूस्टर औषधिको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

तिनीहरूको साइड इफेक्टका कारण, indinavir, nelfinavir, र saquinavir शायद ही कम प्रयोग भयो।

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट केस इनहिबिटरहरू (NNRTIs)

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट केस इनहिबिटरहरू (NNRTIs) एचआईभीलाई रोक्का राख्दछन् एन्जाइम रिभर्स ट्रान्सक्रिप्ट्सको लागि बाध्य गरेर र रोकी आफैंको प्रतिलिपि बनाउन। NNRTIs मा समावेश:

• efavirenz (एकल औषधी Sustiva को रूप मा उपलब्ध छ वा तीन बिभिन्न संयोजन औषधि को एक हिस्सा को रूप मा)
• rilpivirine (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग एडुरेन्टको रूपमा उपलब्ध छ वा तीन बिभिन्न संयोजन औषधिहरूको एक भागको रूपमा)
• इट्रावायरिन (इंटरेन्स)
• डोराविरिन (स्ट्यान्ड-एक्लो ड्रग पिफेल्ट्रोको रूपमा उपलब्ध छ वा लामिभ्युडाइन र टेनोफोभिर डिस्प्रोक्सिल फ्यूमरेट ड्रग डेलस्ट्रिगोमा मिलाएर)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

प्रवेश अवरोधकर्ताहरू

एन्ट्री अवरोधकर्ताहरू ड्रग्सको वर्ग हुन् जसले एचआईभीलाई सीडी T टी सेलहरूमा प्रवेश गर्नबाट रोक्दछ। यी अवरोधकर्ताहरूले समावेश गर्दछ:

• enfuvirtide (Fuzeon), जो फ्यूजन इनहिबिटरहरू भनेर चिनिने औषधि वर्गसँग सम्बन्धित छ
• माराविरोक (सेल्जेंट्री), जो किमोकिन कोरसेप्टर विरोधी (CCR5 विरोधी) को रूपमा परिचित औषधि वर्गसँग सम्बन्धित छ
• Ibalizumab-uiyk (Trogarzo), जो पोस्ट संलग्नक अवरोधकर्ताहरूको रूपमा चिनिने औषधि वर्गसँग सम्बन्धित छ

प्रविष्टि अवरोध गर्नेहरू विरलै पहिलो रेखा उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापी

एचआईभी बदल्न र एकल औषधी प्रतिरोधी हुन सक्छ। त्यसकारण आज प्रायः स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले धेरै एचआईभी औषधीहरू सँगै लेख्दछन्।

दुई वा बढि एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरूको संयोजनलाई एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापी भनिन्छ। आज यो एचआईभीको साथका लागि सिफारिस गरिएको प्रारम्भिक उपचार हो।

यो शक्तिशाली उपचार पहिलो पटक १ 1995 1995 in मा शुरू भएको थियो। एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापीको कारण, संयुक्त राज्य अमेरिकामा एड्स-द्वारा हुने मृत्यु १ deaths 1996 and र १ 1997 1997 between बीचमा percent 47 प्रतिशतले कटौती गरियो।

आज सबै भन्दा सामान्य सुईहरु दुई NRTIs र या त INSTI, एक NNRTI, वा PI कोबिसिस्टेट (Tybost) को साथ बढावा मिलेर बनेको छ। त्यहाँ केवल दुई औषधिहरूको पनि समर्थन गर्ने नयाँ डेटा छ, जस्तै INSTI र NRTI वा INSTI र NNRTI।

औषधिहरूमा भएका प्रगतिहरूले पनि लागूपदार्थको पालनालाई सजिलो बनाउँदैछ। यी प्रगतिहरूले एक व्यक्तिले लिनु पर्ने गोलीहरूको संख्या घटाएको छ। तिनीहरूले एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरू प्रयोग गर्ने धेरै व्यक्तिको लागि साइड इफेक्ट कम गरेका छन्। अन्तमा, प्रगतिहरूले सुधार गरिएको औषधि-ड्रग अन्तरक्रिया प्रोफाइलहरू समावेश गर्दछ।

पालन ​​कुञ्जी छ

1. पालन ​​को अर्थ एक उपचार योजना संग टाँस्नु हो। एचआइभी उपचारको लागि पालन महत्वपूर्ण छ। यदि एचआईभी को साथ एक व्यक्ति को निर्धारित को रूप मा आफ्नो औषधि लिन छैन, ड्रग्स को लागी काम गर्न रोक्न सक्छ र भाइरस को फेरी आफ्नो शरीर मा शुरू हुन सक्छ। पालन ​​गर्न प्रत्येक डोज लिन आवश्यक छ, हरेक दिन, यो प्रशासित हुनुपर्दछ (उदाहरणका लागि, खाना सहित वा बिना, वा अन्य औषधीहरूबाट अलग)।

संयोजन गोलीहरु

एउटा कुञ्जी प्रगति जसले एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापीमा संलग्न व्यक्तिहरूको लागि सजीलो बनाउने काम संयोजन संयोजनको गोलीहरूको विकास हो। यी औषधीहरू अहिले HIV भएका व्यक्तिहरूको लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा निर्धारित औषधि हो जुन पहिले उपचार गरिएको छैन।

संयोजन औषधि एक गोली भित्र अनेकौं औषधि समावेश गर्दछ। हाल, त्यहाँ ११ संयोजन औषधिहरू छन् जसमा दुई एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरू छन्। त्यहाँ १२ वा तीन भन्दा बढी एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरू सहित मिसाई गोलीहरू छन्:

• एट्रिपला (efavirenz, emtricitabine, र Tenofovir disoproxil fumarate)
• बिकारवी (bictegravir, emtricitabine, र Tenofovir alafenamide fumarate)
• सिमदूओ (लामिभ्युडाइन र टेनोफोभिर डिसोप्रोक्सिल फ्यूमरेट)
• Combivir (lamivudine र zidovudine)
• कम्प्लेरा (emtricitabine, rilpivirine, र Tenofovir disoproxil fumarate)
• डेलस्ट्रिगो (डोराविरिन, लामिभ्युडाइन, र टेनोफोभिर डिस्पोक्सिल फ्यूमरेट)
• डेस्कोभी (एम्ट्रिसिताबाइन र टेनोफोभिर अलाफेनामाइड फ्यूमरेट)
• डोभाटो (डोलुटेग्रावीर र लामिभुडिन)
• Epzicom (abacavir र lamivudine)
• इवोटाज (एटाजानाविर र कोबिसिस्ट्याट)
• जेन्भोया (एल्विटेग्रावीर, कोबीसिस्टेट, इम्प्रिसिटाबाइन, र टेनोफोभिर अलाफेनामाइड फ्युमरेट)
• जुलुका (डोलुटेग्रावीर र रिल्पाइवाइन)
• कलेट्रा (लोपिनवीर र रितोनाभिर)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, र Tenofovir alafenamide fumarate)
• प्रेजकोबिक्स (डारुनविर र कोबिसिस्ट्याट)
• Stribild (एल्भेटेग्रावीर, कोबिसिस्ट्याट, इम्प्रिसिटाबाइन, र टेनोफोभिर डिस्पोक्सिल फ्यूमरेट)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, र Tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi लो (efavirenz, lamivudine, र Tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (डरुनाविर, कोबिसिस्ट्याट, इम्प्रिसिटाबाइन, र टेनोफोभिर अलाफेनामाइड फ्युमरेट)
• टेमिक्सिस (लामिभ्युडाइन र टेनोफोभिर डिसोप्रोक्सिल फ्यूमरेट)
• Triumeq (एबाकाविर, डोलुटेग्रावीर, र लामिभुडिन)
• Trizivir (एबाकाविर, लामिभ्युडाइन, र zidovudine)
• Truvada (emtricitabine र टेनोफोभिर disoproxil fumarate)

एट्रिपला, जुन २००DA मा एफडीए-अनुमोदित भएको थियो, पहिलो प्रभावकारी संयोजन ट्याब्लेट हो जसले तीन एन्टिरिट्रोभाइरल औषधि सामिल गर्दछ। यद्यपि यो अब कम प्रयोग भएको छ साइड इफेक्टका कारण जस्तै निद्रा गडबडी र मुड परिवर्तनहरू।

INSTI- आधारित संयोजन ट्याब्लेट HIV को साथ अधिकांश व्यक्तिहरूको लागि सिफारिस गरिएको रेजिसन हो। यो किनभने तिनीहरू प्रभावकारी छन् र अन्य व्यवसायीहरू भन्दा कम साइड इफेक्टको कारण। उदाहरणहरु बिक्तर्वी, Triumeq, र Genvoya शामेल छ।

एक उपचार योजना जसमा तीन एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरूले बनेको संयोजन ट्याब्लेट समावेश गर्दछ एकल ट्याब्लेट रेजिमेन्ट (एसटीआर) को रूपमा पनि बुझिन सकिन्छ।

एक एसआरटीले परम्परागत रूपमा तीन एन्टिरिट्रोभाइरल औषधिहरूको उपचारलाई जनाउँदछ। यद्यपि, केहि नयाँ दुई औषधि संयोजनहरू (जस्तै जुलुका र डोभाटो) मा दुई फरक वर्गको लागुपदार्थहरू सामेल छन् र एफडीए-द्वारा अनुमोदित भएको छ एचआईभी पूर्ण प्रणाली। नतिजाको रूपमा, तिनीहरू स्ट्रेट्स पनि मानिन्छन्।

यद्यपि संयोजन गोलीहरु एक आशाजनक प्रगति हो, ती एचआईभी संग प्रत्येक व्यक्ति को लागी राम्रो फिट हुन सक्दैन। स्वास्थ्य विकल्प प्रदायकसँग यी विकल्पहरू छलफल गर्नुहोस्।

क्षितिजमा लागूपदार्थ

प्रत्येक वर्ष, नयाँ थेरापीहरूले उपचार र सम्भवतः एचआईभी र एड्सको उपचारको लागि अधिक आधार प्राप्त गर्दैछन्।

उदाहरण को लागी, अनुसन्धानकर्ताहरु दुबै एचआईभी उपचार र रोकथाम को लागी अनुसन्धान गर्दैछ। यी औषधीहरू प्रत्येक to देखि weeks हप्ता लिन्छन्। ती व्यक्तिहरूले लिने औषधीहरूको संख्या घटाएर तिनीहरू पालन गर्न सक्दछन्।

Leronlimab, एचआईभी उपचार प्रतिरोधी बनेका व्यक्तिहरूको लागि साप्ताहिक ईन्जेक्शन, क्लिनिकल परीक्षणहरूमा सफल देखीएको छ। यो एफडीएबाट प्राप्त भयो, जसले औषधि विकास प्रक्रियालाई गति दिनेछ।

२००० को शुरुमा एचआईभी १ संक्रमणको उपचारको लागि उपलब्ध हुनको लागि अनुसन्धान गरिएको छ। २००० को शुरुमा एचआईभी १ को एचआईभी भाइरसको सामान्य प्रकार हो।

त्यहाँ सम्भावित एचआईभी खोपमा पनि चलिरहेको छ।

एच आई भी औषधीहरू जुन हाल उपलब्ध छन् (र भविष्यमा आउन सक्छ) को बारे अधिक जानकारी पाउन स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा फार्मासिष्टसँग कुरा गर्नुहोस्।

क्लिनिकल परीक्षणहरू, जुन विकासमा लागूपदार्थको परीक्षण गर्न प्रयोग गरिन्छ, चासोको लागि पनि हुन सक्छ। यहाँ एक स्थानीय क्लिनिकल परीक्षण को लागी खोज्नुहोस् जुन राम्रो फिट हुन सक्छ।