हिआटल हर्नियास र एसिड भाटा

सन्तुष्ट

• अवलोकन
• लक्षण
• निदान
• उपचार
• शल्य चिकित्सा

अप्रिल २०२० मा, अनुरोध गरियो कि प्रिस्क्रिप्शन र ओभर-द-काउन्टर (ओटीसी) रान्टीडाइन (जान्ट्याक) का सबै प्रकारहरू अमेरिकाको बजारबाट हटाइयो। यो सिफारिस गरिएको थियो किनभने NDMA को अस्वीकार्य स्तरहरू, एक सम्भावित कार्सिनोजेन (क्यान्सर पैदा गर्ने रासायनिक) केही रान्टीडाइन उत्पादनहरूमा फेला पर्‍यो। यदि तपाईलाई रानिटिडाइन तोकिएको छ भने, औषधि रोक्नु भन्दा पहिले सुरक्षित वैकल्पिक विकल्पहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यदि तपाईं ओटीसी रानटिडाइन लिइरहनु भएको छ भने, ड्रग लिन रोक्नुहोस् र वैकल्पिक विकल्पहरूको बारेमा तपाईंको स्वास्थ्यसेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्। अप्रयुक्त रान्टाइडिन उत्पादनहरू एक औषधि टेक-ब्याक साइटमा लिनुको सट्टा, तिनीहरूलाई उत्पादको निर्देशन अनुसार वा एफडीएको अनुसरण गरेर डिस्पोजल गर्नुहोस्।

अवलोकन

एक हियाटल हर्निया एक अवस्था हो जसमा तपाईको पेटको सानो भाग तपाईको डायाफ्रामको प्वालबाट बल्ज हुन्छ। यो प्वाललाई अन्तर्दृष्टि भनिन्छ। यो एक सामान्य, शारीरिक हिसाबले सहि शुद्धिकरण हो जसले तपाईंको एसोफगसलाई तपाईंको पेटमा जडान गर्न अनुमति दिन्छ।

एक हीटल हर्निया को कारण अज्ञात छ। कमजोर सहायक टिश्यू र पेटको चाप बढेको अवस्थामा योगदान पुर्‍याउन सक्छ। हर्निया आफैले दुबै एसिड रिफ्लक्स र गस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) भनिने एसिड भाटाको एक पुरानो रूपको विकासमा भूमिका खेल्न सक्छ।

हिटल हर्नियासलाई बिभिन्न प्रकारका उपचारहरू आवाश्यक पर्न सक्छ, हल्का मामलाहरूमा सतर्कतासाथ पर्खिनुबाट गम्भीर अवस्थामा शल्यक्रियासम्म।

लक्षण

हिआटल हर्नियास सामान्यतया लक्षणहरूको कारण गर्दैनन् जुन तपाईंले द्रष्टव्यको माध्यमबाट पेटको प्रोट्रुसन एकदम ठूलो नहोउन्जेल तपाईंले याद गर्नुहुनेछ। यस प्रकारको सानो हर्निया प्राय जसो एसिम्प्टोमेटिक हुन्छन्। तपाई कुनै एक बारे सचेत हुन सक्नुहुन्न जब सम्म तपाईं एक असम्बन्धित अवस्थाको लागि चिकित्सा परीक्षण गर्नुहुन्न।

अपर्याप्त खाना र पेटको एसिडहरूलाई तपाईंको एसोफैगसमा रिफ्लक्स हुन अनुमति दिन ठूला हियाटल हर्निया पर्याप्त मात्रामा छन्। यसको मतलव तपाई GERD का मानक लक्षणहरू प्रदर्शन गर्न सक्नुहुनेछ। यसमा समावेश छन्:

• ईर्ष्या
• छातीको दुखाई जब तपाईं माथि ढल्किन्छ वा सुत्नुहुन्छ जब तीव्र हुन्छ
• थकान
• पेट दुख्ने
• dysphagia (निगल गर्न समस्या)
• बारम्बार बारपिंग
• दुखेको घाँटी

एसिड भाटा अन्तर्निहित कारकको एक विस्तृत विविधता को कारण हुन सक्छ। परीक्षणको लागी निर्धारित गर्न आवश्यक हुन सक्छ कि तपाईसँग एक हियाटल हर्निया वा अन्य संरचनात्मक असामान्यता छ जुन तपाइँको जीईआरडी लक्षणहरूको पछाडि हुन सक्छ।

रिफ्लक्स लक्षणहरूको बारेमा तपाइँको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् जुन जीवनशैली र डाइट परिवर्तन वा ओभर-द-काउन्टर एन्ट्यासिडको साथ उत्तम हुने छैन।

निदान

इमेजिंग परीक्षण एक हाइटल हर्निया र एसिड भाटा द्वारा गर्न सकिने कुनै पनि क्षति पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ। सब भन्दा सामान्य इमेजि tests परीक्षण मध्ये एक बेरियम निल्छ एक्स-रे, कहिलेकाँही माथिल्लो GI वा एसोफेग्राम पनि भनिन्छ।

तपाईको ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्टको माथिल्लो भाग (तपाईको एसोफगस, पेट, र तपाईको सानो आन्द्राको एक भाग) एक्स-रेमा स्पष्ट देखिन्छ भन्ने कुराको परीक्षणको लागि तपाईले परीक्षण गर्नु भन्दा आठ घण्टा उपवास गर्नु पर्छ।

तपाईं परीक्षण भन्दा पहिले एक बेरियम श्याक पिउनु हुनेछ। शेक सेतो, चाल्की पदार्थ हो। बेरियमले तपाईको अंगहरूलाई एक्स-रेमा हेर्न सजिलो बनाउँदछ किनकि यसले तपाईको आन्द्राको पथमा सर्दछ।

एन्डोस्कोपिक डायग्नोस्टिक उपकरणहरू हाइटल हर्नियास निदान गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ। एन्डोस्कोप (पातलो, फ्लेक्सिबल ट्यूब एक सानो बत्तीले सुसज्जित) तपाईको घाँटीमा थ्रेडेड हुन्छ जब तपाईं सुरामीको अधीनमा हुनुहुन्छ। यसले तपाइँको डाक्टरलाई सूजन वा अन्य कारकहरू हेर्नको लागि अनुमति दिन्छ जुन तपाइँको एसिड रिफ्लक्सको कारण हुन सक्छ। यी कारणहरूले हर्नियास वा अल्सर समावेश गर्न सक्दछन्।

उपचार

एक हिटल हर्नियाको लागि उपचार व्यापक रूपमा फरक हुन्छ र तपाइँको व्यक्तिगत स्वास्थ्य चिन्ताहरूका आधारमा बनाउनु पर्छ। साना हर्नियास जुन डायग्नोस्टिक परीक्षणहरूमा देखा पर्छन् तर एसिम्प्टोमेटिक नै रहन्छन् भनेर मात्र हेर्नको लागि आवश्यक पर्न सक्छ कि ती असुविधाको कारण तिनीहरू ठूलो नहुन्।

अत्यधिक काउन्टर ईर्ष्यालु औषधीहरूले सामयिक जलिरहेको संवेदनाबाट राहत प्रदान गर्दछ जुन मध्यम आकारको हिआटल हर्नियाबाट आउन सक्छ। तिनीहरू प्राय जसो केसहरूमा दिनभरि आवश्यक रूपमा लिन सकिन्छ। क्याल्शियम- र म्याग्नेशियम-आधारित एन्ट्यासिडहरू प्राय जसो तपाईंको स्थानीय औषधि पसलको पाचन एड्सको आइसलमा राखिन्छ।

GERD को औषधि औषधीले तपाईलाई मात्र राहत दिदैन, केहीले हर्निया सम्बन्धी एसिड रिफ्लक्सबाट तपाईको एसोफगसको लाईन्निलाई निको पार्न पनि मद्दत पुर्‍याउँछ। यी औषधिहरूलाई दुई समूहमा विभाजन गरिएको छ: H2 ब्लकरहरू र प्रोटोन पम्प अवरोधकर्ताहरू (पीपीआई)। तिनीहरू समावेश:

• सिमेटिडाइन (ट्यागमेट)
• एसोमेप्राझोल (नेक्सियम)
• फॅमोटिडाइन (पेप्सिड)
• लान्सोप्रजोल (प्रेवासिड)
• ओमेप्राजोल (प्रिलोसेक)

तपाईंको खाने र सुत्ने तालिका मिलाउँदा तपाईंको GERD लक्षणहरू प्रबन्ध गर्न सक्दछ जब तपाईंसँग एक हियाटल हर्निया छ। दिनभरि साना खाना खानुहोस् र ईर्ष्यालाई ट्रिगर गर्ने खाद्य पदार्थहरू वेवास्ता गर्नुहोस्। ईर्ष्यालाई ट्रिगर गर्न सक्ने खाद्य पदार्थहरूले समावेश गर्दछ:

• टमाटर उत्पादनहरू
• साइट्रस उत्पादनहरू
• चिल्लो खाना
• चकलेट
• पुदीना
• क्याफिन
• रक्सी

एसिडहरू लाई पचाउन नसक्ने खालको पछाडि कम्तिमा तीन घण्टा सम्म नआउन कोसिस गर्नुहोस्। तपाईंले धुम्रपान पनि छोड्नु पर्छ। धूम्रपानले तपाईंको एसिड रिफ्लक्सको जोखिम बढाउन सक्छ। साथै, अत्यधिक तौल हुनु (विशेष गरी यदि तपाईं महिला हुनुहुन्छ) दुबै GERD र hiatal हर्नियसको विकासको जोखिम बढाउन सक्छ, त्यसैले वजन कम गर्नाले तपाईंको भाटा लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ।

शल्य चिकित्सा

एक हिटल हर्निया मर्मत गर्न शल्य चिकित्सा आवश्यक हुन सक्छ जब औषधी थेरापी, आहार परिमार्जन, र जीवनशैली समायोजन लक्षणहरू पर्याप्त मात्रामा व्यवस्थापन गर्दैन। हिटल हर्निया मर्मतका लागि आदर्श उम्मेद्वार ती हुन सक्छन्:

• गम्भीर ईर्ष्याको अनुभव
• एक एसोफेजियल सख्त छ (जीर्ण भाटा को कारण अन्ननलिका को एक संकुचन)
• एसोफैगसको गम्भीर सूजन हुन्छ
• पेट एसिडको आकांक्षा द्वारा निमोनिया भएको छ

हर्निया मर्मत शल्य चिकित्सा सामान्य एनेस्थेटिक अन्तर्गत गरिन्छ। लेप्रोस्कोपिक चीराहरू तपाईंको पेटमा बनेको छ, सर्जनले बिस्तारै पेटको सतर्कता बाहिरबाट धकेल्दै यसलाई सामान्य अवस्थामा फर्काउँछ। टाँकाहरूले सतर्कतालाई कडा पार्दछ र फेरि खोल्दा पेटलाई चिप्लनबाट जोगाउँदछ।

शल्य चिकित्सा पछि पुन: प्राप्ति समय अस्पतालमा to देखि १० दिन सम्म हुन सक्छ। तपाईंले शल्यक्रिया पछि केहि दिनहरूको लागि नासोगास्ट्रिक ट्यूब मार्फत पोषण प्राप्त गर्नुहुनेछ। एकचोटि तपाइँलाई फेरि ठोस खाना खाने अनुमति दिईएमा, निश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँ दिनभर थोरै मात्रामा खानुहुन्छ। यसले उपचारलाई बढावा दिन मद्दत गर्दछ।