भविष्यको प्रगतिशील एमएस को लागी भविष्य अनुसन्धान र क्लिनिकल परीक्षण

सन्तुष्ट

• अवलोकन
• एमएसका प्रकारहरू
• प्राथमिक प्रगतिशील एमएस बुझ्दै
• पीपीएमएस उपचार
• ओक्रेभस (ओक्रेलिजुमब)
• चलिरहेको पीपीएमएस क्लिनिकल परीक्षण
• न्यूऑर्न स्टेम सेल थेरापी
• बायोटिन
• मसितिनिब
• पूर्ण क्लिनिकल परीक्षणहरू
• Ibudilast
• Idebenone
• Laquinimod
• फाम्प्रिडाइन
• पीपीएमएस अनुसन्धान
• टेकवे

अवलोकन

मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस) एक क्रोनिक ऑटोइम्यून अवस्था हो। यो तब हुन्छ जब शरीरले केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (CNS) को भागहरू आक्रमण गर्न थाल्छ।

धेरै जसो औषधी र उपचारहरू प्राथमिक प्रगतिशील एमएस (पीपीएमएस) मा होइन र एमएस रिलेपिंगमा केन्द्रित छन्। यद्यपि, क्लिनिकल परीक्षणहरू पीपीएमएसलाई राम्रोसँग बुझ्न र नयाँ, प्रभावकारी उपचारहरू फेला पार्न मद्दतको लागि निरन्तर आयोजित गरिदैछन्।

एमएसका प्रकारहरू

एमएसका चार मुख्य प्रकारहरू:

• चिकित्सकीय पृथक सिन्ड्रोम (CIS)
• पुनः रिसेपिing-रेमिटि MS MS (RRMS)
• प्राथमिक प्रगतिशील एमएस (पीपीएमएस)
• माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस)

यी एमएस प्रकारहरू चिकित्सा अनुसन्धानकर्ताहरूलाई समान रोगको विकासको साथ क्लिनिकल परीक्षण सहभागीहरूलाई वर्गीकृत गर्न मद्दतको लागि सिर्जना गरिएको हो। यी समूहहरूले अनुसन्धानकर्ताहरूलाई ठूलो संख्यामा सहभागीहरूको प्रयोग नगरी केही उपचारहरूको प्रभावकारिता र सुरक्षाको मूल्यांकन गर्न अनुमति दिन्छ।

प्राथमिक प्रगतिशील एमएस बुझ्दै

केवल १ percent प्रतिशत वा यति धेरै एमएसको निदान गरिएको पीपीएमएस छ। पीपीएमएसले पुरुष र महिलालाई समान रूपमा प्रभाव पार्दछ, जबकि आरआरएमएस पुरुषमा भन्दा महिलामा बढी सामान्य हुन्छ।

धेरै जसो एमएस देखा पर्दछ जब प्रतिरक्षा प्रणालीले माएलिन म्यानलाई हमला गर्दछ। माएलिन म्यान एक बोसो, सुरक्षात्मक पदार्थ हो जुन स्पाइनल कोर्ड र मस्तिष्कमा स्नायुहरू घेरिएको छ। जब यो पदार्थलाई आक्रमण गरिन्छ, यसले सूजन निम्त्याउँछ।

पीपीएमएसले क्षतिग्रस्त क्षेत्रहरूमा स्नायु क्षति र दाग टिश्यूतर्फ डो .्याउँछ। यो रोगले स्नायु संचारको प्रक्रियालाई अवरोध पुर्‍याउँछ, लक्षण र रोगको प्रगतिको अप्रत्याशित बान्कीको कारण।

आरआरएमएसका साथ व्यक्ति जस्तो नभई, पीपीएमएसको साथ व्यक्ति बिस्तार बिस्तार बिस्तार बिस्तार बिस्तार बिस्तार बिग्रन्छ पूर्व प्रारम्भिक क्षतिपूर्ति वा माफी बिना। अशक्ततामा क्रमिक वृद्धिको अतिरिक्त, पीपीएमएसको साथ व्यक्तिले निम्न लक्षणहरू पनि अनुभव गर्न सक्दछ:

• सुन्न वा झन झन संवेदना
• थकान
• हिंड्दा वा समन्वयकारी आन्दोलनको साथ समस्या
• दर्शन संग मुद्दाहरु, जस्तै डबल दृष्टि
• मेमोरी र सिकाई को साथ समस्याहरु
• मांसपेशी ऐंठन वा मांसपेशि कठोरता
• मुड परिवर्तन हुन्छ

पीपीएमएस उपचार

पीपीएमएसको उपचार गर्नु आरआरएमएसको उपचार भन्दा बढी गाह्रो छ, र यसले इम्युनोसप्रेसिभ थेरापीको प्रयोग पनि समावेश गर्दछ। यी उपचारहरू केवल अस्थायी मद्दत प्रदान गर्दछ। तिनीहरू केवल सुरक्षित र निरन्तर प्रयोग गर्न सकिन्छ केही समय देखि एक बर्षमा एक पटकमा।

जबकि खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए) ले RRMS को लागी धेरै औषधिहरू अनुमोदन गरेको छ, सबै प्रगतिशील प्रकारको एमएसको लागि उपयुक्त छैन। आरआरएमएस औषधिहरू, जसलाई रोग-परिमार्जन औषधि (डीएमडी) पनि भनिन्छ, निरन्तर लिइन्छ र अक्सर असहनीय साइड इफेक्ट हुन्छ।

सक्रिय रूपमा डिमिइलीनेटिंग घावहरू र स्नायु क्षति पनि पीपीएमएस भएका व्यक्तिहरूमा फेला पार्न सकिन्छ। घावहरु अत्यधिक भड़काउने र मायलिन म्यानमा क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यो अस्पष्ट छ कि औषधीहरूले सूजन कम गर्दछ कि एमएसको प्रगतिशील रूपहरू ढिलो गर्न सक्दछ।

ओक्रेभस (ओक्रेलिजुमब)

एफडीएले मार्च २०१ 2017 मा RRMS र PPMS दुवैको उपचारको रूपमा Ocrevus (ocrelizumab) लाई अनुमोदन गर्यो। आजसम्म, यो एक मात्र औषधि हो जुन PPMA लाई उपचार गर्न FDA- अनुमोदित गरिएको छ।

क्लिनिकल परीक्षणहरूले संकेत गरे कि यसले पीपीएमएसमा लक्षणहरूको प्रगति एक प्लेसबोको तुलनामा २। प्रतिशतले ढिला बनाउन सक्छ।

Ocrevus पनि RRMS को उपचार र इ early्गल्यान्डमा "प्रारम्भिक" PPMS को लागि अनुमोदित छ। यो अझै यूनाइटेड किंगडमको अन्य भागहरूमा अनुमोदित गरिएको छैन।

नेशनल इन्स्टिच्युट फर हेल्थ एक्सीलेन्स (एनआईएस) ले ओक्रेभसलाई सुरुमा अस्वीकार गर्‍यो कि यसलाई प्रदान गर्ने लागतले यसका फाइदाहरूभन्दा बढी भयो। यद्यपि एनआईएस, राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा (NHS), र औषधि निर्माता (रोचे) ले अन्ततः यसको मूल्य पुन: छलफल गर्‍यो।

चलिरहेको पीपीएमएस क्लिनिकल परीक्षण

अनुसन्धानकर्ताहरूका लागि प्रमुख प्राथमिकता भनेको एमएसको प्रगतिशील फारमहरूको बारेमा बढी सिक्दै छ। नयाँ औषधिहरू कठोर क्लिनिकल परीक्षणको माध्यमबाट जानुपर्दछ एफडीएले उनीहरूलाई अनुमोदन गर्नु अघि।

प्रायः क्लिनिकल परीक्षण २ देखि years बर्ष सम्म हुन्छ। जहाँसम्म, अनुसन्धान सीमित छ, पीपीएमएस को लागी लामो परीक्षणहरू आवश्यक छ। अधिक RRMS परीक्षणहरू सञ्चालन भइरहेका छन् किनकी यो पुनः संपर्कमा औषधीको प्रभावकारिताको न्याय गर्न सजिलो छ।

संयुक्त राज्य अमेरिकामा क्लिनिकल परीक्षणहरूको पूर्ण सूचीको लागि नेशनल मल्टिपल स्क्लेरोसिस सोसाइटीको वेबसाइट हेर्नुहोस्।

निम्न चयनित परीक्षणहरू हाल चलिरहेका छन्।

न्यूऑर्न स्टेम सेल थेरापी

ब्रेनस्टर्म सेल थेरापीटिक्सले प्रगतिशील एमएसको उपचारमा न्यूरोन सेलहरूको सुरक्षा र प्रभावकारिता जाँच गर्न चरण २ क्लिनिकल परीक्षण गरिरहेछ। यस उपचारले विशेष विकास कारकहरू उत्पादन गर्न उत्प्रेरित गरिएको सहभागीहरू बाट उत्पन्न स्टेम सेलहरू प्रयोग गर्दछ।

नोभेम्बर २०१ In मा, नेशनल मल्टिपल स्क्लेरोसिस सोसाइटीले ब्रेनस्टर्म सेल थेरापीटिक्सलाई यस उपचारको समर्थनमा $ 5 55,330० अनुसंधान अनुदान प्रदान गर्‍यो।

यो परीक्षण सेप्टेम्बर २०२० मा समाप्त हुने आशा गरिएको छ।

बायोटिन

मेडडे फार्मास्यूटिकल्स SA हाल प्रगतिशील एमएस भएका व्यक्तिहरूको उपचारमा उच्च-खुराक बायोटिन क्याप्सुलको प्रभावकारितामा चरण III क्लिनिकल परीक्षण गर्दैछ। परीक्षणको उद्देश्य विशेष रूपमा चाल चालु समस्या भएका व्यक्तिहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नु हो।

बायोटिन एक भिटामिन हो जुन सेलुलर विकास कारकहरू साथै माएलिन उत्पादनलाई पनि प्रभाव पार्छ। बायोटिन क्याप्सुललाई प्लासबोसँग तुलना गरिएको छ।

यो परीक्षण अब नयाँ सहभागीहरुलाई भर्ती गरीरहेको छैन, तर यो जुन २०२23 सम्म निष्कर्षमा पुग्न अपेक्षा गरिएको छैन।

मसितिनिब

एबी विज्ञान औषधि मेसिटनिबमा चरण III क्लिनिकल परीक्षण गरिरहेको छ। मसिटनिब एक औषधि हो जसले सूजन प्रतिक्रिया रोकिन्छ। यसले कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया र कम स्तरको सूजन निम्त्याउँछ।

परीक्षण एक प्लेसबोको तुलनामा जब masitinib को सुरक्षा र प्रभावकारिताको आकलन गर्दैछ। दुई मसिनिनिब उपचार प्रणाली प्लेसबोसँग तुलना गरिएको छ: पहिलो तालिकामा समान डोज प्रयोग गर्दछ, जबकि अन्यमा months महिना पछि खुराक वृद्धि हुन्छ।

परीक्षण अब नयाँ सहभागीहरू भर्ती गरीरहेको छैन। यो सेप्टेम्बर २०२० मा सम्पन्न हुने आशा गरिएको छ।

पूर्ण क्लिनिकल परीक्षणहरू

निम्न परीक्षणहरू हालसालै सम्पन्न भएको छ। धेरै जसोको लागि प्रारम्भिक वा अन्तिम परिणामहरू प्रकाशित गरिएको छ।

Ibudilast

मेडिसिनोभाले औषधि इबुडिलास्टमा दोस्रो चरणको क्लिनिकल परीक्षण पूरा गरिसक्यो। यसको उद्देश्य प्रगतिशील एमएस भएका व्यक्तिहरूमा औषधिको सुरक्षा र गतिविधि निर्धारण गर्नु थियो। यस अध्ययनमा, इबुडिलास्टलाई प्लेसबोसँग तुलना गरिएको थियो।

प्रारम्भिक अध्ययन परिणामहरूले संकेत गर्दछ कि इबुडीलास्टले ब्रेन एट्रोफीको प्रगतिलाई ढिला बनायो जब bo--हप्ता अवधिमा प्लेसबोको तुलनामा। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू रिपोर्ट गरिएको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणहरू थिए।

जे होस्, परिणाम आशाजनक छन्, अतिरिक्त परीक्षणहरू यो परीक्षणको नतीजा पुन: उत्पादन गर्न सकिन्छ कि भनेर हेर्नको लागि र आइबुडीलास्ट ओक्रेभस र अन्य औषधिहरूसँग कसरी तुलना गर्न सकिन्छ भनेर हेर्न आवश्यक छ।

Idebenone

नेशनल इन्स्टिच्युट अफ एलर्जी एंड संक्रामक रोगहरू (एनआईएआईडी) ले पीपीएमएस भएका व्यक्तिहरूमा आईडबिनोनको प्रभावको मूल्या to्कन गर्न हालै I / II क्लिनिकल परीक्षण पूरा गर्यो। Idebenone coenzyme Q10 को एक कृत्रिम संस्करण हो। यो तंत्रिका प्रणालीमा क्षति सीमित गर्ने विश्वास गरिन्छ।

यस-बर्षको परीक्षणको अन्तिम २ बर्षको अवधिमा, सहभागीहरूले या त ड्रग वा एक प्लेसबो लिए। प्रारम्भिक परिणामहरूले संकेत गरे कि अध्ययनको क्रममा आइडबिनोनले प्लेसबोमा कुनै सुविधा प्रदान गरेनन्।

Laquinimod

तेवा फार्मास्यूटिकल इंडस्ट्रीजले लाक्किनिमोडको साथ पीपीएमएसको उपचारको लागि अवधारणाको प्रमाण स्थापित गर्ने प्रयासमा चरण दोस्रो अध्ययनलाई प्रायोजित गर्‍यो।

Laquinimod कसरी काम गर्दछ यो पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन। यो प्रतिरक्षा कोशिकाको व्यवहार परिवर्तन गर्न विश्वास गर्दछ, त्यसैले तंत्रिका प्रणाली क्षति रोक्न।

निराशाजनक परीक्षण परिणामहरूले यसको निर्माता, सक्रिय बायोटेक, एमएस को लागी एक औषधि को रूप मा laquinimod को विकास रोक्न को लागी नेतृत्व गरेको छ।

फाम्प्रिडाइन

२०१ 2018 मा, युनिभर्सिटी कलेज डब्लिनले एक चरण IV परीक्षण पूरा गर्‍यो र ऊपरी अ d्गको क्षमता भएका मानिसहरुमा पम्पीरस वा एसपीएमएसमा फ्याम्प्रिडिनको प्रभाव जाँच गर्न। फाम्प्रिडाइनलाई डाल्फाम्प्रिडाइन पनि भनिन्छ।

यद्यपि यो परीक्षण पूरा भएको छ, कुनै परिणाम रिपोर्ट गरिएको छैन।

जबकि, २०१ 2019 इटालियन अध्ययनका अनुसार ड्रगले एमएस भएका व्यक्तिहरूमा सूचना प्रसंस्करण गति सुधार गर्न सक्दछ। २०१ review को समीक्षा र मेटा-विश्लेषणले निष्कर्ष निकाले कि त्यहाँ ड्रग्सले एमएस भएका व्यक्तिहरूको छोटो दूरीमा हिँड्न सक्ने क्षमता र तिनीहरूको कथित हिडने क्षमताको सुधार गरेको ठोस प्रमाणहरू थिए।

पीपीएमएस अनुसन्धान

नेशनल मल्टिपल स्क्लेरोसिस सोसाइटीले एमएसको प्रगतिशील प्रकारहरूमा चलिरहेको अनुसन्धानलाई बढावा दिइरहेको छ। लक्ष्य सफल उपचारहरू सिर्जना गर्नु हो।

केही अनुसन्धानहरू PPMS भएका व्यक्तिहरू र स्वस्थ व्यक्तिहरू बीचको भिन्नतामा केन्द्रित छन्। हालसालै गरिएको एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि पीपीएमएस भएका व्यक्तिहरूको दिमागमा स्टेम सेलहरू समान उमेरका स्वस्थ मानिसहरूमा समान स्टेम सेलहरू भन्दा ठूला देखिन्छन्।

थप रूपमा, अनुसन्धानकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि जब ओलिगोडेन्ड्रोसाइट्स, माएलिन उत्पादन गर्ने कोषहरू यी स्टेम सेलहरूमा पर्दा तिनीहरू स्वस्थ व्यक्तिहरूको भन्दा फरक प्रोटीनहरू व्यक्त गर्थे। जब यो प्रोटीन अभिव्यक्ति अवरुद्ध गरिएको थियो, ओलिगोडेन्ड्रोसाइट्स सामान्य रूपमा व्यवहार गरियो। यसले म्यानएलिनलाई पीपीएमएस भएका मानिसहरूमा किन सम्झौता गरिएको छ भनेर वर्णन गर्न मद्दत गर्दछ।

अर्को अध्ययनले पत्ता लगायो कि प्रगतिशील एमएस भएका व्यक्तिहरूमा पित्त अम्ल भन्ने अणुको तल्लो स्तर रहेको थियो। पित्त एसिडको धेरै कार्यहरू हुन्छन्, विशेष गरी पाचनमा। तिनीहरू पनि केही कोषहरूमा एक विरोधी भड़काउने प्रभाव छ।

पित्त अम्लका लागि रिसेप्टर्सहरू एमएस टिशूको कोषहरूमा पनि फेला पर्‍यो। यो सोचाइ छ कि पित्त एसिडको पूरकले प्रगतिशील एमएसको साथ मानिसहरूलाई फाइदा पुग्न सक्छ। वास्तवमा, वास्तवमा यो परीक्षण गर्नको लागि क्लिनिकल परीक्षण हाल चलिरहेको छ।

टेकवे

संयुक्त राज्य अमेरिकाभरका अस्पतालहरू, विश्वविद्यालयहरू, र अन्य संगठनहरू सामान्यतया पीपीएमएस र एमएसको बारेमा अझ बढी सिक्न निरन्तर काम गरिरहेका छन्।

अहिलेसम्म केवल एक औषधि ओक्रिएभस पीपीएमएसको उपचारका लागि एफडीएद्वारा अनुमोदित छ। जबकि Ocrevus पीपीएमएस को प्रगति धीमा, यो प्रगति रोक्दैन।

केहि ड्रग्स, जस्तै इबुडिलास्ट, प्रारम्भिक परीक्षणको आधारमा आशाजनक देखिन्छ। अन्य ड्रग्स, जस्तै आइडबिनोन र लाक्विनिमोड, प्रभावशाली देखाइएको छैन।

पीपीएमएसका लागि थप उपचारहरू पहिचान गर्न थप परीक्षणहरू आवश्यक छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सबैभन्दा नयाँ क्लिनिकल परीक्षणहरू र अनुसन्धानको बारेमा सोध्नुहोस् जुन तपाईंलाई फाइदा पुग्न सक्छ।