अल्सरेटिव कोलाइटिस
सन्तुष्ट
यो के हो
अल्सरेटिभ कोलाइटिस एक भडकाऊ आन्द्रा रोग (IBD) हो, जुन रोगहरूको सामान्य नाम हो जसले सानो आन्द्रा र कोलोनमा सूजन निम्त्याउँछ। यो निदान गर्न को लागी गाह्रो हुन सक्छ किनकि यसको लक्षणहरु अन्य आन्द्रा को विकारहरु र आईबीडी को एक अन्य प्रकार को क्रोहन रोग भनिन्छ। क्रोनको रोग फरक हुन्छ किनभने यसले आन्द्राको पर्खाल भित्र गहिरो सूजन निम्त्याउँछ र सानो आन्द्रा, मुख, अन्ननली र पेट सहित पाचन प्रणालीका अन्य भागहरूमा हुन सक्छ।
अल्सरेटिभ कोलाइटिस जुनसुकै उमेरका मानिसहरूमा हुन सक्छ, तर यो सामान्यतया 15 र 30 वर्षको बीचमा सुरु हुन्छ, र 50 र 70 वर्षको बीचमा कम हुन्छ। यसले पुरुष र महिलालाई समान रूपले असर गर्छ र परिवारहरुमा चलाउन को लागी देखिन्छ, अल्सरेटिभ कोलाइटिस संग परिवार को सदस्य वा अल्सरेटिभ कोलाइटिस वा क्रोन रोग संग रिश्तेदार संग 20 प्रतिशत सम्म को रिपोर्ट संग। अल्सरेटिभ कोलाइटिसको उच्च घटना गोरा र यहूदी वंशका मानिसहरूमा देखिन्छ।
लक्षणहरू
अल्सरेटिभ कोलाइटिस को सबै भन्दा साधारण लक्षण पेट दुखाइ र रगत दस्त छन्। बिरामीले पनि अनुभव गर्न सक्छन्
- रक्तअल्पता
- थकान
- तौल घट्नु
- भोक नलाग्नु
- रेक्टल रक्तस्राव
- शरीर को तरल पदार्थ र पोषक तत्वहरु को हानि
- छाला घाउहरू
- जोर्नी दुखाई
- वृद्धि विफलता (विशेष गरी बच्चाहरु मा)
अल्सरेटिभ कोलाइटिस को निदान को बारे मा आधा मानिसहरु हल्का लक्षणहरु छन्। अरुलाई बारम्बार ज्वरो आउने, रगतको पखाला लाग्ने, बान्ता हुने, र पेटमा गम्भीर पेट दुख्ने हुन्छ। अल्सरेटिभ कोलाइटिसले गठिया, आँखाको सूजन, कलेजो रोग, र ओस्टियोपोरोसिस जस्ता समस्याहरू पनि निम्त्याउन सक्छ। यो थाहा छैन किन यी समस्याहरू कोलन बाहिर हुन्छ। वैज्ञानिकहरूले सोच्छन् कि यी जटिलताहरू प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ट्रिगर गरिएको सूजनको परिणाम हुन सक्छ। कोलाइटिसको उपचार गर्दा यी मध्ये केही समस्याहरू हट्छन्।
[पृष्ठ]
कारणहरु
अल्सरेटिभ कोलाइटिस को कारण के बारे मा धेरै सिद्धान्तहरु अवस्थित छन्। अल्सरेटिभ कोलाइटिस भएका मानिसहरु प्रतिरक्षा प्रणाली को असामान्यताहरु छन्, तर डाक्टरहरु लाई थाहा छैन कि यी असामान्यताहरु को कारण हो वा रोग को परिणाम हो। शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले पाचन पथमा ब्याक्टेरियालाई असामान्य रूपमा प्रतिक्रिया गर्ने विश्वास गरिन्छ।
अल्सरेटिभ कोलाइटिस भावनात्मक पीडा वा केही खानेकुरा वा खाद्य उत्पादनहरूप्रति संवेदनशीलताको कारणले हुँदैन, तर यी कारकहरूले केही व्यक्तिहरूमा लक्षणहरू ट्रिगर गर्न सक्छन्। अल्सरेटिभ कोलाइटिस संग बस्ने तनाव पनि लक्षण को एक बिग्रेको योगदान गर्न सक्छ।
निदान
अल्सरेटिभ कोलाइटिसको निदान गर्न धेरै परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ। एक शारीरिक परीक्षा र चिकित्सा इतिहास सामान्यतया पहिलो कदम हो।
रक्त परीक्षण एनीमिया को लागी जाँच गर्न सकिन्छ, जो बृहदान्त्र वा मलाशय मा रक्तस्राव संकेत गर्न सक्छ, वा उनीहरु एक उच्च सेतो रक्त कोशिका गणना उजागर गर्न सक्छन्, जो शरीर मा कहीं सूजन को एक संकेत हो।
स्टूल नमूनाले सेतो रक्त कोशिकाहरू पनि प्रकट गर्न सक्छ, जसको उपस्थितिले अल्सरेटिभ कोलाइटिस वा सूजन रोगलाई संकेत गर्दछ। थप रूपमा, स्टूलको नमूनाले डाक्टरलाई ब्याक्टेरिया, भाइरस वा परजीवीको कारणले कोलोन वा मलाशयमा रक्तस्राव वा संक्रमण पत्ता लगाउन अनुमति दिन्छ।
कोलोनोस्कोपी वा सिग्मोइडोस्कोपी अल्सरेटिभ कोलाइटिसको निदान गर्न र क्रोहन रोग, डाइभर्टिकुलर रोग, वा क्यान्सर जस्ता अन्य सम्भावित अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्ने सबैभन्दा सही विधिहरू हुन्। दुबै परीक्षण को लागी, डाक्टर एक एन्डोस्कोप सम्मिलित गर्दछ-एक लामो, लचिलो, उज्यालो एक कम्प्युटर र टिभी मोनिटर मा जोडिएको ट्यूब-बृहदान्त्र र मलाशय को भित्री भाग हेर्न को लागी। डाक्टरले बृहदान्त्रको पर्खालमा कुनै पनि सूजन, रक्तस्राव, वा अल्सरहरू देख्न सक्षम हुनेछन्। परीक्षा को समयमा, डाक्टर एक बायोप्सी गर्न सक्नुहुन्छ, जसमा पेट को अस्तर बाट ऊतक को एक नमूना एक माइक्रोस्कोप संग हेर्न को लागी शामिल छ।
कहिलेकाहीँ एक्स-रे जस्तै बेरियम एनीमा वा सीटी स्क्यान पनि अल्सरेटिभ कोलाइटिस वा यसको जटिलता को निदान को लागी प्रयोग गरिन्छ।
[पृष्ठ]
उपचार
अल्सरेटिभ कोलाइटिसको उपचार रोगको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। प्रत्येक व्यक्तिले अल्सरेटिभ कोलाइटिस फरक-फरक अनुभव गर्दछ, त्यसैले प्रत्येक व्यक्तिको लागि उपचार समायोजन गरिन्छ।
औषधि थेरापी
औषधि थेरापी को लक्ष्य को लागी प्रेरित र छूट कायम राख्नु हो, र अल्सरेटिभ कोलाइटिस संग मानिसहरुको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नु हो। धेरै प्रकारका औषधिहरु उपलब्ध छन्।
- Aminosalicylates, ड्रग्स कि 5-aminosalicyclic एसिड (5-ASA), नियन्त्रण सूजन मा मद्दत गर्दछ। Sulfasalazine sulfapyridine र 5-ASA को एक संयोजन हो। Sulfapyridine घटक आन्द्रा को विरोधी भड़काऊ 5-ASA बोक्छ। यद्यपि, सल्फापिरिडिनले वाकवाकी, बान्ता, छाती जलन, पखाला र टाउको दुख्ने जस्ता साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। अन्य 5-ASA एजेन्टहरु, जस्तै olsalazine, mesalamine, र balsalazide, एक फरक वाहक, कम साइड इफेक्ट छ, र मानिसहरु जो sulfasalazine लिन सक्दैनन् द्वारा प्रयोग गर्न सकिन्छ। 5-एएसएहरू मौखिक रूपमा दिइन्छ, एनीमा मार्फत, वा सपोजिटरीमा, बृहदान्त्रमा सूजनको स्थानमा निर्भर गर्दछ। हल्का वा मध्यम अल्सरेटिभ कोलाइटिस भएका अधिकांश मानिसहरूलाई यस समूहको औषधिले पहिले उपचार गरिन्छ। औषधिको यो वर्ग पनि पतन को मामला मा प्रयोग गरीन्छ।
- कोर्टिकोस्टेरोइड्स जस्तै prednisone, methylprednisone, र hydrocortisone पनि सूजन कम। तिनीहरू ती मानिसहरु द्वारा प्रयोग गर्न सकिन्छ जो मध्यम देखि गम्भीर अल्सरेटिव कोलाइटिस छन् वा जो 5-ASA ड्रग्स लाई प्रतिक्रिया गर्दैनन्। Corticosteroids, पनि स्टेरॉयड को रूप मा जानिन्छ, मौखिक रूप मा दिईन्छ, नस द्वारा, एक एनीमा को माध्यम बाट, वा एक suppository मा, सूजन को स्थान मा निर्भर गर्दछ। यी औषधिहरु साइड इफेक्ट जस्तै वजन, मुँहासे, अनुहार कपाल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मूड स्विंग, हड्डी मास हानि, र संक्रमण को एक बढि जोखिम को रूप मा पैदा गर्न सक्छ। यस कारण को लागी, उनीहरु लाई दीर्घकालीन उपयोग को लागी सिफारिश गरीदैन, यद्यपि उनीहरुलाई धेरै प्रभावी मानिन्छ जब छोटो अवधि को उपयोग को लागी निर्धारित गरीन्छ।
- Immunomodulators जस्तै azathioprine र 6-mercapto-purine (6-MP) प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित गरेर सूजन कम। यी औषधिहरू बिरामीहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ जसले 5-एएसए वा कोर्टिकोस्टेरोइडहरूमा प्रतिक्रिया नगरेका वा जो कोर्टिकोस्टेरोइडहरूमा निर्भर छन्। इम्युनोमोड्युलेटरहरू मौखिक रूपमा प्रशासित हुन्छन्, तथापि, तिनीहरू ढिलो-अभिनय हुन्छन् र पूर्ण लाभ महसुस गर्न 6 महिना लाग्न सक्छ। यी औषधिहरू लिने बिरामीहरूलाई प्यान्क्रियाटाइटिस, हेपाटाइटिस, कम सेतो रक्त कोशिकाहरूको संख्या, र संक्रमणको बढ्दो जोखिम जस्ता जटिलताहरूको लागि निगरानी गरिन्छ। Cyclosporine A-MP वा azathioprine संग प्रयोग गर्न सकिन्छ सक्रिय, गम्भीर अल्सरेटिव कोलाइटिस को उपचार गर्न को लागी जो मानिसहरु को नली corticosteroids लाई प्रतिक्रिया गर्दैनन्।
अन्य औषधिहरु बिरामी आराम गर्न वा दुखाइ, पखाला, वा संक्रमण को राहत को लागी दिईन्छ।
कहिलेकाहीँ, लक्षणहरु पर्याप्त गम्भीर छन् कि एक व्यक्ति अस्पताल भर्ना हुनु पर्छ। उदाहरणका लागि, एक व्यक्तिलाई गम्भीर रक्तस्राव वा गम्भीर पखाला हुन सक्छ जसले निर्जलीकरण निम्त्याउँछ। यस्तो अवस्थामा डाक्टरले पखाला र रगत, तरल पदार्थ र खनिज लवणको हानि रोक्न प्रयास गर्नेछ। रोगी एक विशेष आहार, एक शिरा, औषधि, वा कहिले काहिँ शल्यक्रिया को माध्यम बाट खुवाउन को आवश्यकता हुन सक्छ।
शल्यक्रिया
अल्सरेटिभ कोलाइटिस रोगीहरु को बारे मा लगभग 25 देखि 40 प्रतिशत अन्ततः ठूलो मात्रा मा रक्तस्राव, गम्भीर रोग, कोलोन को टूटना, वा क्यान्सर को जोखिम को कारण आफ्नो कोलोन हटाउनु पर्छ। कहिलेकाहीँ डाक्टरले कोलोन हटाउन सिफारिस गर्दछ यदि चिकित्सा उपचार असफल हुन्छ वा यदि कोर्टिकोस्टेरोइड वा अन्य औषधिको साइड इफेक्टले बिरामीको स्वास्थ्यलाई धम्की दिन्छ।
बृहदान्त्र र मलाशय, proctocolectomy को रूप मा जान्छ, हटाउन को लागी शल्यक्रिया निम्न मध्ये एक द्वारा पछ्याइएको छ:
- Ileostomy, जसमा सर्जन पेट मा एक सानो खोल्न बनाउँछ, एक stoma भनिन्छ, र सानो आंत को अन्त संलग्न, ileum भनिन्छ, यो। फोहोर सानो आन्द्रा को माध्यम बाट यात्रा र stoma को माध्यम बाट शरीर बाट बाहिर जान्छ। स्टोमा एक चौथाईको आकारको हुन्छ र सामान्यतया पेटको तल्लो दाहिने भागमा बेल्टलाइन नजिकै अवस्थित हुन्छ। फोहोर जम्मा गर्नको लागि खोलामा थैली लगाइन्छ, र बिरामीले आवश्यक अनुसार थैली खाली गर्दछ।
- Ileoanal एनास्टोमोसिस, वा पुल-थ्रु अपरेशन, जसले रोगीलाई सामान्य मल त्याग गर्न अनुमति दिन्छ किनभने यसले गुदाको भागलाई सुरक्षित राख्छ। यस अपरेशनमा, सर्जनले मलाशयको बाहिरी मांसपेशी छोडेर, कोलोन र मलाशयको भित्री भाग निकाल्छ। सर्जन त्यसपछि मलाशय र गुदा को भित्री भाग मा ileum संलग्न, एक थैली सिर्जना। फोहोर थैली मा भण्डारण गरीएको छ र सामान्य तरीका मा गुदा को माध्यम बाट जान्छ। आन्दोलन प्रक्रिया भन्दा पहिले भन्दा धेरै लगातार र पानी हुन सक्छ। थैली (पाउचिटिस) को सूजन एक सम्भावित जटिलता हो।
अल्सरेटिभ कोलाइटिसको जटिलताहरू
अल्सरेटिभ कोलाइटिस भएका लगभग ५ प्रतिशत मानिसहरु कोलोन क्यान्सरको विकास गर्छन्। क्यान्सर को जोखिम रोग को अवधि र बृहदान्त्र क्षतिग्रस्त भएको छ संगै बढ्छ। उदाहरण को लागी, यदि केवल तल्लो कोलोन र मलाशय सम्मिलित छ भने, क्यान्सर को जोखिम सामान्य भन्दा बढी छैन। जे होस्, यदि पूरै बृहदान्त्र संलग्न छ, क्यान्सर को जोखिम को रूप मा धेरै सामान्य दर को 32 गुना हुन सक्छ।
कहिलेकाहीँ precancerous परिवर्तन कोलोन अस्तर कोशिकाहरु मा हुन्छ। यी परिवर्तनहरु लाई "डिस्प्लेसिया" भनिन्छ। डिस्प्लेसिया भएका मानिसहरुलाई क्यान्सर नहुनेहरुको तुलनामा बढी हुने सम्भावना हुन्छ। कोलोनोस्कोपी वा सिग्मोइडोस्कोपी गर्दा र यी परीक्षणहरु को दौरान हटाइएको ऊतक को जाँच गर्दा डाक्टरहरु डिस्प्लेसिया को संकेत को लागी हेर्छन्।