एट्रियल सेप्टल दोष (ASD)

एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) एक हृदय दोष हो जुन जन्म (जन्मजात) मा उपस्थित हुन्छ।

बच्चाको गर्भमा विकास भएपछि भित्ता (सेप्टम) बन्छ जुन माथिल्लो कोठालाई बायाँ र दायाँ atrium मा विभाजित गर्दछ। जब यो पर्खाल सही रूपमा गठन हुँदैन, यो एउटा दोषमा परिणाम हुन सक्छ जुन जन्म पछि रहन्छ। यसलाई एट्रियल सेप्टल दोष, वा ASD भनिन्छ।

सामान्यतया, रगत दुई माथिल्लो हृदयको कोठाहरू बीच प्रवाह गर्न सक्दैन। यद्यपि एएसडीले यो हुन अनुमति दिन्छ।

जब रगत दुई हृदय कोठाहरूको बीचमा बग्छ, यसलाई शन्ट भनिन्छ। रगत प्राय: बाँयाबाट दायाँ तिर बग्दछ। जब यो हुन्छ हृदयको दाहिने तर्फ ठूलो हुन्छ। समयको साथ फोक्सोमा दबाब बढ्न सक्छ। जब यो हुन्छ, दोषबाट प्रवाहित रगत त्यसपछि दायाँ देखि बाँया जान्छ। यदि यो हुन्छ भने, त्यहाँ रगतमा कम अक्सिजन हुनेछ जुन शरीरमा जान्छ।

एट्रियल सेप्टल दोषहरू प्रीमियम वा सेकन्डमको रूपमा परिभाषित गरिन्छ।

• प्राथमिक दोषहरू निलय सेप्टम र मिट्रल भल्भको अन्य हृदय दोषहरूसँग जोडिएका छन्।
• सेकुन्डम दोषहरू एकल, सानो वा ठूलो प्वाल हुन सक्छ। तिनीहरू पनि दुई कोठा बीचको सेप्टम वा भित्तामा एक भन्दा बढी प्वाल हुन सक्छन्।

धेरै सानो दोष (mill मिलिमीटर वा or इन्च भन्दा कम) ले समस्या हुने सम्भावना कम हुन्छ। सानो गल्ती प्राय: जीवनमा धेरै पछि ठूलाहरू भन्दा फेला पर्दछ।

ASD को आकारको साथ, जहाँ दोष स्थित छ यसले भूमिका खेल्दछ जुन रगत प्रवाह र अक्सिजन स्तरलाई असर गर्दछ। अन्य हृदय दोषहरूको उपस्थिति पनि महत्त्वपूर्ण छ।

ASD धेरै साधारण छैन।

कुनै अन्य मुटु दोष, वा सानो दोष (mill मिलिमिटर भन्दा कम) भएको व्यक्तिमा कुनै लक्षण नहुन सक्छ, वा लक्षण मध्य उमेर वा पछिको सम्म देखा पर्न सक्दैन।

लक्षणहरू देखा पर्छन् जुन जुनसुकै बेला पनि बाल्यावस्थामा सुरु हुन सक्दछ। तिनीहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• सास फेर्न कठिनाई (डिस्पीनिया)
• बच्चाहरूमा बारम्बार श्वासप्रणाली संक्रमण
• वयस्कहरूमा हृदयको धडकन (धडधड) महसुस गर्दै
• गतिविधि संग सास फेर्न

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले जाँच गर्दछ कति ठूलो र गम्भीर एएसडी लक्षणहरू, शारीरिक परीक्षण, र हृदय परीक्षणको नतीजामा आधारित छ।

प्रदायकले स्टेथोस्कोपको साथ छातीमा सुन्ने बित्तिकै असामान्य हृदयको आवाज सुन्न सक्छ। गनगन केवल शरीरको केहि स्थानहरूमा सुन्न सकिन्छ। कहिलेकाँही, एउटा बडबडको आवाज सुन्न सकिदैन। गनगनको मतलब रगत मुटुबाट सजिलै बगिरहेको हुँदैन।

शारीरिक परीक्षाले केही वयस्कहरूमा मुटुको विफलताका लक्षणहरू पनि देखाउँदछ।

इकोकार्डियोग्राम एक परीक्षण हो जसले ध्वनि तरंगाहरू प्रयोग गर्दछ जुन मुटुको चालु तस्वीरलाई सिर्जना गर्दछ। यो प्राय: पहिलो टेस्ट गरिन्छ। इकोकार्डियोग्रामको अंशको रूपमा गरिएको डोपलर अध्ययनले स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायकलाई मुटुको कोठाहरू बीच रगतको शन्टिंगको मात्रा निर्धारण गर्न अनुमति दिन्छ।

अन्य परीक्षणहरू जुन गर्न सकिन्छ:

• कार्डियक क्याथेटराइजेशन
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (patients 35 बर्ष भन्दा माथिका बिरामीहरूको लागि)
• ईसीजी
• हार्ट एमआरआई वा सीटी
• Transesophageal इकोकार्डियोग्राफी (TEE)

यदि थोरै वा केही लक्षणहरू छैनन् भने एएसडीलाई उपचारको आवश्यक पर्दैन, वा यदि दोष सानो छ र अन्य असामान्यताहरूसँग सम्बन्धित छैन भने। दोष बन्द गर्न शल्यक्रिया सिफारिस गरिएको छ यदि दोष को ठूलो मात्रा shunting को कारण, हृदय सुगन्धित छ, वा लक्षण देखा पर्छ।

खुला हृदय शल्यक्रिया बिना त्रुटि (यदि कुनै अन्य विकृतिहरू छैन भने) बन्द गर्न एक प्रक्रिया विकसित गरिएको छ।

• प्रक्रियामा क्याथरहरू भनिने ट्यूबहरू मार्फत हृदयमा एएसडी बन्द उपकरण राख्नु समावेश छ।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले ग्रुइनमा सानो कटौती गर्दछ, त्यसपछि क्याथेरहरूलाई रक्तनलीमा सम्मिलित गर्दछ र मुटु भित्र जान्छ।
• क्लोजर उपकरण त्यसपछि ASD भर राखिन्छ र दोष बन्द छ।

कहिलेकाँही, दोष हराउनको लागि ओपन-हार्ट सर्जरी आवश्यक पर्न सक्छ। शल्यक्रियाको प्रकार सम्भवतः अन्य हृदय दोषहरू भएको खण्डमा आवश्यक पर्दछ।

एट्रियल सेप्टल दोषहरूको साथ केहि व्यक्तिहरू यस प्रक्रियाको लागि सक्षम गर्न सक्दछन्, दोषको आकार र स्थानमा निर्भर गर्दै।

एएसडी बन्द गर्न प्रक्रिया वा शल्यक्रिया भएका व्यक्तिहरूले प्रक्रिया पछिको अवधिमा कुनै दन्त प्रक्रियाहरू अघि एन्टिबायोटिक लिनु पर्छ। पछि एन्टिबायोटिकको आवश्यक पर्दैन।

शिशुहरूमा, साना एएसडीहरू (mm मिलिमिटर भन्दा कम) ले प्राय: समस्या निम्त्याउँदैन, वा उपचार बिना बन्द हुन्छ। ठूला एएसडीहरू (to देखि १० मिलिमिटर), प्रायः बन्द हुँदैन र प्रक्रियाको आवश्यक पर्दछ।

महत्त्वपूर्ण कारकहरूमा दोषको आकार, उद्घाटनबाट बगिरहेको अतिरिक्त रगतको मात्रा, मुटुको दाहिने तर्फको आकार, र व्यक्तिमा कुनै लक्षणहरू छन् कि छैन समावेश गर्दछ।

एएसडीको साथ केहि व्यक्तिको अन्य जन्मजात मुटु सम्भावना हुन सक्छ। यसमा लीक वाल्भ वा मुटुको अर्को क्षेत्रमा प्वाल हुन सक्छ।

ठूला वा बढी जटिल एएसडी भएका व्यक्तिहरू सहित अन्य समस्याहरूको विकासको लागि जोखिममा छन्:

• असामान्य हृदय तालहरू, विशेष गरी अलिथिक फाइब्रिलेशन
• मुटुको असफलता
• मुटुको संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस)
• फोक्सोको धमनीहरूमा उच्च रक्तचाप
• झड्का

तपाईंको प्रदायकलाई कल गर्नुहोस् यदि तपाईंमा एट्रियल सेप्टल दोषको लक्षण छ।

दोषलाई रोक्न कुनै ज्ञात तरीका छैन। प्रारम्भिक पहिचानको साथ केही जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ।

जन्मजात हृदय दोष - एएसडी; जन्म दोष हृदय - एएसडी; प्राइम एएसडी; सेकुन्डम एएसडी

• बाल हृदय शल्य चिकित्सा - डिस्चार्ज

• एट्रियल सेप्टल दोष

Liegeois JR, Rigby ML। एट्रियल सेप्टल दोष (इंट्राट्रियल संचार)। मा: Gatzoulis एमए, वेब जीडी, Daubeney PEF, eds। वयस्क जन्मजात हृदय रोगको निदान र व्यवस्थापन। तेस्रो संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२।

सिल्वेस्ट्री एफई, कोहेन एमएस, आर्म्सबी एलबी, एट अल। एट्रियल सेप्टल दोष र पेटन्ट फोरेमेन ओभेलको इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकनका लागि दिशानिर्देशहरू: अमेरिकन सोसायटी अफ इकोकार्डियोग्राफी र सोसाइटी फर कार्डियाक एंजियोग्राफी र हस्तक्षेपबाट। J Am Soc Echocardiogr। २०१;; २ (()): 10 १००-9588। PMID: २23२999999०० pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/

सोधी एन, जाजारीस ए, बाल्जर डीटी, लसला जेएम। पेटन्ट फोर्मेन ओभेल र एट्रियल सेप्टल दोषको सीरियट्यूनिस क्लोजर। मा: टोपोल ईजे, टेरस्टेन पीएस, ईडीहरू। अन्तर्क्रियात्मक कार्डियोलोजीको पाठ्यपुस्तक। आठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या।

वेब जीडी, Smallhorn जेएफ, Therrien जे, रेडिंग्टन एएन। वयस्क र बाल रोगीमा जन्मजात हृदय रोग। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 75।।