अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण बिग्रिएको वा नष्ट गरिएको हड्डी मज्जालाई स्वस्थ अस्थि मज्जा स्टेम सेलहरू प्रतिस्थापन गर्ने प्रक्रिया हो।

हड्डीको मज्जा तपाईको हड्डी भित्रको नरम र फ्यात्त टिश्यू हो। अस्थि मज्जाले रक्त कोषहरू उत्पादन गर्दछ। स्टेम सेलहरू हड्डीको मज्जामा अपरिपक्व कोशिका हुन् जसले तपाईंको सबै बिभिन्न रक्त कोषहरूलाई जन्म दिन्छ।

प्रत्यारोपण अघि, केमोथेरापी, विकिरण, वा दुबै दिन सकिन्छ। यो दुई तरिकाले गर्न सकिन्छ:

• Ablative (myeloablative) उपचार - उच्च-खुराक केमोथेरापी, विकिरण, वा दुबै कुनै पनि क्यान्सर कोषहरू मार्न दिइन्छ। यसले बाँकी रहेका सबै स्वस्थ हड्डी मज्जालाई पनि मार्दछ, र नयाँ स्टेम सेलहरू हड्डी मज्जामा बढ्न अनुमति दिन्छ।
• कम तीव्रता उपचार, यसलाई मिनी ट्रान्सप्लान्ट पनि भनिन्छ - केमोथेरापी र रेडिएसनको कम डोज प्रतिरोपण अघि दिइन्छ। यसले वृद्ध व्यक्तिहरूलाई र अन्य स्वास्थ्य समस्या भएकाहरूलाई ट्रान्सप्लान्ट गर्न अनुमति दिन्छ।

त्यहाँ तीन प्रकारका हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण छन्:

• अटोलोगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - टर्म अटोको मतलब स्वयं हो। स्टेम सेलहरू तपाईबाट हटाइनेछ तपाईले उच्च-खुराक केमोथेरापी वा विकिरण उपचार प्राप्त गर्नु अघि। स्टेम सेलहरू फ्रिजरमा भण्डारण गरिन्छ। उच्च-खुराक केमोथेरापी वा विकिरण उपचार पछि, तपाईको काण्ड कोषहरू सामान्य रक्त कोशिका बनाउन तपाईंको शरीरमा फिर्ता राखिन्छ। यसलाई एक उद्धार प्रत्यारोपण भनिन्छ।
• Allogeneic अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - अल्लो शब्दको अर्को अर्थ हुन्छ। स्टेम सेलहरू अर्को व्यक्तिबाट हटाइन्छ, जसलाई दाता भनिन्छ। धेरै चोटि, दाताको जीनहरू कम्तिमा तपाईंको जीनसँग मिल्नुपर्दछ। विशेष परीक्षणहरू एक दाता तपाईं को लागी एक राम्रो मेल हो कि हेर्नको लागि गरिन्छ। एक भाइ वा बहिनी एक राम्रो खेल हुन सक्छ। कहिलेकाँही आमाबुवा, बच्चाहरू र अन्य आफन्तहरू राम्रो खेलहरू हुन्। तपाईंसँग सम्बन्धित नभएको दाताहरू, अझै अझै मेल खाने छन्, राष्ट्रिय अस्थि मज्जा रजिस्ट्रीहरू मार्फत फेला पार्न सकिन्छ।
• नाभी कोर्ड रक्त प्रत्यारोपण - यो allogeneic प्रत्यारोपण को एक प्रकार हो। स्टेम सेलहरू नवजात शिशुको गर्भ नालबाट जन्म पछि ठीक हटाइन्छ। स्टेम सेलहरू स्थिर र भण्डारण गरिन्छ जबसम्म तिनीहरूलाई ट्रान्सप्लान्टको लागि आवश्यक पर्दैन। नाभी कोर्ड रक्त कोशिका धेरै अपरिपक्व छन् त्यसैले सही मिलान को लागी आवश्यकता को कम छ। स्टेम सेलहरूको सानो स to्ख्याको कारण, रगत गणना ठीक हुन धेरै समय लिन्छ।

स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट प्राय: केमोथेरापी र विकिरण पूरा भएपछि गरिन्छ। स्टेम सेलहरू तपाईंको रक्त प्रवाहमा डेलिभर हुन्छन्, सामान्यतया केन्द्रीय भेनस क्याथेटर भनिने नली मार्फत। प्रक्रिया रगत स्थानान्तरण गर्नु जस्तै हो। स्टेम सेलहरू रगतको माध्यमबाट अस्थि मज्जामा जान्छन्। धेरै जसो शल्यक्रियाको आवश्यक पर्दैन।

दाता स्टेम सेलहरू दुई तरिकाले संकलन गर्न सकिन्छ:

• हड्डी मज्जा फसल - यो सानो शल्य चिकित्सा सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। यसको मतलब दाता प्रक्रियाको बखत निदाउनेछ र पीडा रहित हुनेछ। दुबै हड्डीको पछाडिबाट हड्डीको मज्जा हटाइएको छ। हटाइएको मज्जाको मात्रा व्यक्तिको वजनमा निर्भर हुन्छ जो यसलाई प्राप्त गर्दैछ।
• ल्युकाफेरेसिस - सबैभन्दा पहिले, दातालाई स्टेम सेलहरू रगतमा सार्न कोशिकाको लागि धेरै दिनको शटहरू दिइन्छ। ल्युकाफेरेसिसको क्रममा, दाताबाट रगत आईभी रेखा मार्फत हटाइन्छ। सेतो रक्त कोषहरू भएको सेतो रक्त कोषहरूको अंश त्यसपछि मेशिनमा अलग गरिन्छ र पछि प्राप्तकर्तालाई दिइन्छ। रातो रक्त कोषहरू दातामा फिर्ता हुन्छन्।

अस्थि मज्जा ट्रान्सप्लान्टले अस्थि मज्जा प्रतिस्थापन गर्दछ जुन कि राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन वा किमोथेरापी वा रेडिएसनद्वारा नष्ट गरिएको (एब्लेट) गरिएको छ। डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि धेरै क्यान्सरका लागि दाताको सेता रक्त कोशिकाले बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरूलाई आक्रमण गर्न सक्छ, जस्तै सेतो कोषले ब्याक्टेरिया वा भाइरसलाई आक्रमण गर्दा संक्रमणमा लड्दा।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण सिफारिस गर्न सक्दछ यदि तपाईंसँग छ भने:

• केहि क्यान्सरहरू, जस्तै ल्युकेमिया, लिम्फोमा, माईलोडस्प्लासिया, वा बहु मिएलोमा।
• एक रोगले हड्डी मज्जा कोशिकाको उत्पादनलाई असर गर्दछ, जस्तै एप्लास्टिक एनीमिया, जन्मजात न्युट्रोपेनिया, गम्भीर प्रतिरक्षा प्रणाली बिरामीहरू, सिकल सेल एनीमिया, वा थैलेसीमिया।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणले निम्न लक्षणहरूको कारण निम्त्याउन सक्छ:

• छातीको दुखाइ
• रक्तचाप ड्रप
• ज्वरो, चिसो, फ्लसिंग
• मुखमा हास्यास्पद स्वाद
• टाउको दुखाई
• पित्तीहरू
• मतली
• पीडा
• सासको कमी

हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण को सम्भावित जटिलता धेरै चीजहरूमा निर्भर गर्दछ, सहित:

• तपाईँको उमेर
• तपाईंको समग्र स्वास्थ्य
• तपाईंको दाता कत्ति राम्रो खेल थियो
• तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणको प्रकार (अटोलोगस, एलोजेनिक, वा गर्भ नाल रक्त)

जटिलतामा समावेश हुन सक्छ:

• रक्तअल्पता
• फोक्सो, आन्द्रा, मस्तिष्क, र शरीरको अन्य क्षेत्रहरूमा रक्तस्राव
• मोतियाबिन्दु
• कलेजोको सानो शिरामा क्लटिंग
• मिर्गौला, कलेजो, फोक्सो, र मुटुलाई क्षति
• बच्चाहरूमा ढिलाइ भएको वृद्धि जो हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त गर्दछ
• प्रारम्भिक रजोनिवृत्ति
• भ्रष्टाचार विफलता, जसको मतलब हो कि नयाँ कोषहरू शरीरमा बसोबास गर्दैनन् र स्टेम सेलहरू उत्पादन गर्न सुरु गर्दछ
• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (GVHD), एक सर्त जसमा दाता कोषहरूले तपाईंको आफ्नै शरीरलाई हमला गर्दछ
• संक्रमण, जुन धेरै गम्भीर हुन सक्छ
• मुख, घाँटी, एसोफैगस, र पेट, जो म्यूकोसिटिस भनिन्छ सूजन र दुखाइ
• पीडा
• पेट समस्या, पखाला, मतली, र बान्ता सहित

तपाईंको प्रदायकले तपाईंको मेडिकल ईतिहासको बारेमा सोध्नेछ र शारीरिक परीक्षण गर्नेछ। उपचार सुरु हुनुभन्दा अघि तपाईंसँग धेरै परीक्षणहरू हुनेछन्।

ट्रान्सप्लान्ट गर्नु अघि, तपाईंसँग १ वा २ ट्यूबहरू हुन्छन्, जसलाई केन्द्रीय भेनस क्याथेटर भनिन्छ, तपाईंको घाँटी वा हतियारहरूमा रक्तनलीमा घुसाउनुहोस्। यस ट्यूबले तपाईंलाई उपचार, फ्लुइडहरू, र कहिलेकाँही पोषण प्राप्त गर्न अनुमति दिँदछ। रगत कोर्न पनि यसको प्रयोग हुन्छ।

तपाईका प्रदायकले सम्भावित हड्डी मज्जा प्रत्यारोपणको भावनात्मक तनावको बारेमा छलफल गर्नेछन्। तपाईं एक सल्लाहकार संग भेट्न सक्नुहुन्छ। तपाइँको परिवार र बच्चाहरूसँग के अपेक्षा गर्ने हो भनेर बुझाउन उनीहरूसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

प्रक्रियाको लागि तयारी गर्न र तपाईंको प्रत्यारोपण पछि कार्यहरू सम्हाल्नको लागि तपाईंले योजनाहरू बनाउनु पर्छ:

• एक अग्रिम देखभाल निर्देशन पूरा गर्नुहोस्
• कामबाट मेडिकल बिदाको व्यवस्था गर्नुहोस्
• बैंक वा वित्तीय विवरणहरूको ख्याल राख्नुहोस्
• घरपालुवा जनावरको हेरचाहको व्यवस्था गर्नुहोस्
• कसैको लागि घरको काममा सहयोग पुर्‍याउनुहोस्
• स्वास्थ्य बीमा कभरेजको पुष्टि गर्नुहोस्
• बिल तिर्नुहोस्
• तपाईंको बच्चाहरूको हेरचाहको लागि व्यवस्था गर्नुहोस्
• अस्पतालको नजिक आफ्नै वा तपाईंको परिवारको लागि आवास खोज्नुहोस्, आवश्यक भएमा

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सामान्यतया अस्पताल वा मेडिकल केन्द्रमा गरिन्छ जुन यस्तो उपचारमा विशेषज्ञ छ। धेरै जसो समय, तपाईं केन्द्रमा विशेष हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण एकाईमा बस्नुहुन्छ। यो संक्रमण हुने सम्भावना सीमित गर्न हो।

उपचारमा निर्भर गर्दछ र जहाँ यो गरिन्छ, सबै वा अटोलोगस वा एलोजेनिक ट्रान्सप्लान्टको केही भाग बाह्य रोगीहरूको रूपमा गरिन्छ। यसको मतलव तपाईले रातभर अस्पतालमा बस्नु पर्दैन।

अस्पतालमा तपाई कतिन्जेल बस्नुहुन्छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ:

• तपाईंले ट्रान्सप्लान्ट सम्बन्धी कुनै जटिलताहरू विकास गर्नुभयो कि
• प्रत्यारोपण को प्रकार
• तपाईंको चिकित्सा केन्द्रको प्रक्रियाहरू

जब तपाईं अस्पतालमा हुनुहुन्छ:

• स्वास्थ्य हेरचाह टोलीले तपाईको रगत गणना र महत्त्वपूर्ण संकेतहरूको नजिकबाट निरीक्षण गर्नेछ।
• तपाईले GVHD लाई रोकथाम गर्नका लागि औषधीहरू प्राप्त गर्नुहुनेछ र संक्रमणहरू रोक्न वा उपचार गर्न सक्नुहुन्छ, एन्टिबायोटिक्स, एन्टिफंगल र एन्टिवाइरल औषधि सहित।
• तपाईंलाई सम्भवतः धेरै रक्तक्षेपणहरू आवश्यक पर्दछ।
• तपाईंलाई नसा (IV) को माध्यम बाट खुवाइन्छ जब सम्म तपाईं मुखले खान सक्नुहुन्न, र पेटको साइड इफेक्टहरू र मुख घावहरू ननिस्कन्छन्।

तपाईले अस्पताल छोड्नु भएपछि, घरमा कसरी आफनो देखभाल गर्ने भन्ने बारे निर्देशनहरूको पालना गर्न निश्चित हुनुहोस्।

तपाईं कत्ति राम्रो गर्नुहुन्छ पछि ट्रान्सप्लान्टमा निर्भर गर्दछ:

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणको प्रकार
• कत्ति राम्रो दाता कोठाहरु तपाइँ संग मेल खान्छ
• कस्तो प्रकारको क्यान्सर वा रोग तपाईलाई छ
• तपाईंको उमेर र समग्र स्वास्थ्य
• केमोथेरापी वा विकिरण थेरापीको प्रकार र खुराक तपाईको ट्रान्सप्लान्ट अघि
• तपाईं हुन सक्ने कुनै पनि जटिलताहरू

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणले तपाईंको रोगलाई पूर्ण वा आंशिक रूपमा निको पार्छ। यदि ट्रान्सप्लान्ट एक सफलता हो भने, तपाईं जति सक्दो चाँडो महसुस गर्नुहुन्छ तपाईं आफ्ना सामान्य गतिविधिहरूमा फिर्ता जान सक्नुहुन्छ। सामान्यतया यो पूर्ण रूपमा ठीक हुन १ बर्ष सम्म लिन सक्दछ, के जटिलताहरू हुन्छन् त्यसमा निर्भरतामा।

जटिलता वा हड्डी मज्जा प्रत्यारोपणको असफलताले मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।

ट्रान्सप्लान्ट - अस्थि मज्जा; स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट; Hematopoietic स्टेम सेल प्रत्यारोपण; घटाई तीव्रता nonmyeloablative प्रत्यारोपण; मिनी ट्रान्सप्लान्ट; Allogenic हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण; अटोलोगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण; नाभी कोर्ड रक्त प्रत्यारोपण; एप्लास्टिक एनीमिया - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण; ल्युकेमिया - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण; लिम्फोमा - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण; बहु myeloma - हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण

• क्यान्सर उपचारको क्रममा रक्तस्राव
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - डिस्चार्ज
• केन्द्रीय भेनस क्याथेटर - ड्रेसिंग परिवर्तन
• केन्द्रीय शिरापरक क्याथेटर - फ्ल्यास
• क्यान्सर उपचारको क्रममा सुरक्षित रूपमा पानी पिउने
• क्यान्सर उपचारको समयमा सुख्खा मुख
• बिरामी हुँदा अतिरिक्त क्यालोरीहरू खाने - वयस्कहरू
• बिरामी हुँदा अतिरिक्त क्यालोरीहरू खाने - बच्चाहरू
• मौखिक म्यूकोसिटिस - आत्म-देखभाल
• बाह्य मध्यवर्ती क्याथेटर सम्मिलित गरियो - फ्लशिंग
• क्यान्सर उपचारको समयमा सुरक्षित खाना

• अस्थि मज्जा आकांक्षा
• रगतको गठन तत्वहरू
• हिपबाट हड्डीको मज्जा
• हड्डी-मज्जा प्रत्यारोपण - श्रृंखला

अमेरिकन सोसाइटी अफ क्लिनिकल अन्कोलजी वेबसाइट। हड्डी मज्जा ट्रान्सप्लान्ट (स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट) के हो? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-सेल-transplantation/ what-bone-marrow-transplant-stem-सेल-transplant। अगस्त २०१ Updated अपडेट गरिएको। फेब्रुअरी १,, २०२० पहुँच गरिएको।

Heslop He। हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणको दाताहरूको सिंहावलोकन र छनौट। मा: होफम्यान आर, बेन्ज ईजे, सिल्बर्स्टिन ले, एट अल, एडहरू। रक्तविज्ञान: आधारभूत सिद्धान्त र अभ्यास। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। १०3।

I A, Pavletic SZ। Hematopoietic स्टेम सेल प्रत्यारोपण। मा: नाइडरहुबेर जेई, आर्मिटेज जेओ, कस्टन एमबी, डोरोशो जेएच, टेपर जेई, ईडीहरू। एबलोफको क्लिनिकल ओन्कोलजी। छैठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या .२।।