शल्य जोखिम के हो र कसरी पूर्व मूल्यांकन गरिन्छ?

सन्तुष्ट

• कसरी प्राथमिक मूल्यांकन गरिन्छ
• १. क्लिनिकल परीक्षा सञ्चालन गर्दै
• २. शल्यक्रियाको प्रकारको मूल्या्कन
• Card. हृदय जोखिम को आकलन
• Necessary. आवश्यक परीक्षाहरू सञ्चालन गर्ने
• Pre. preoperative समायोजनहरू गर्दै

शल्यचिकित्सा जोखिम एक व्यक्ति हो जसको शल्य चिकित्सा भईरहेको नैदानिक ​​स्थिति र स्वास्थ्य अवस्थाको आकलन गर्ने एक तरिका हो, ताकि शल्यक्रिया अघि, अवधिभर र पछि जटिलताहरूका जोखिमहरू पहिचान गर्न सकिन्छ।

यो चिकित्सकको क्लिनिकल मूल्यांकन र केही परीक्षाको लागि अनुरोध मार्फत गणना गरिएको छ, तर, यसलाई सजिलो बनाउनको लागि त्यहाँ केही प्रोटोकलहरू पनि छन् जुन राम्रोसँग वैद्यकीय तर्क प्रस्तुत गर्दछ, उदाहरणका लागि एएसए, ली र एसीपी, उदाहरणका लागि।

कुनै पनि डाक्टरले यो निर्धारण गर्न सक्दछ, तर यो सामान्य चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ वा एनेस्थेटिस्टद्वारा गरिन्छ। यस तरिकाबाट, यो सम्भव छ कि प्रक्रिया अघि प्रत्येक व्यक्तिको लागि केहि विशेष ध्यान राखिएको छ, जस्तै बढी उपयुक्त परीक्षणहरूको अनुरोध गर्नु वा जोखिम कम गर्न उपचारहरू सञ्चालन गर्ने जस्ता।

कसरी प्राथमिक मूल्यांकन गरिन्छ

शल्यक्रिया गर्नु अघि गरिएको चिकित्सा मूल्या very्कन प्रत्येक व्यक्तिले गर्न सक्ने वा गर्न नसक्ने किसिमको शल्यक्रियालाई राम्रोसँग परिभाषित गर्न र जोखिमले फाइदाहरूभन्दा बढी हुन्छ कि हुँदैन भनेर निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण छ। मूल्यांकन समावेश छ:

१. क्लिनिकल परीक्षा सञ्चालन गर्दै

क्लिनिकल जाँच व्यक्तिमा डेटा स collection्कलनको साथ गरिन्छ, जस्तै प्रयोगमा लाग्ने औषधिहरू, लक्षणहरू, तिनीहरूसँग भएका बिमारीहरू, शारीरिक मूल्यांकनका साथै कार्डियक र पल्मोनरी एसुक्लटेसन जस्ता।

क्लिनिकल मूल्या From्कनबाट, सम्भावित जोखिम वर्गीकरणको पहिलो रूप प्राप्त गर्न सकिन्छ, अमेरिकन सोसाइटी अफ एनेस्थेसियोलोजिस्ट द्वारा सिर्जना गरिएको, जसलाई एएसए भनेर चिनिन्छ:

• Wing 1: स्वस्थ व्यक्ति, प्रणालीगत रोग बिना, संक्रमण वा ज्वरो;
• Wing 2: हल्का प्रणालीगत रोग भएका व्यक्ति, जस्तै उच्च रक्तचाप नियन्त्रित, मधुमेह नियन्त्रण, मोटापा, 80० बर्ष भन्दा माथिका उमेर;
• Wing 3: गम्भीर तर असक्षम प्रणालीगत रोगका साथ व्यक्ति, जस्तै मुआवजा हृदय विफलता, months महिना भन्दा बढी को लागी हृदयघात, कार्डियाक एनजाइना, एरिथिमिया, सिरोसिस, डिक्पेन्सेटेड मधुमेह वा उच्च रक्तचाप;
• Wing 4: एक जीवन-जोखिम असक्षम पार्ने प्रणालीगत रोग, जस्तै गम्भीर हृदय विफलता, heart महिना भन्दा कमको लागि हृदयघात, फोक्सो, कलेजो र मिर्गौलामा असफलता;
• Wing 5: टर्मिनली बिरामी व्यक्ति, दुर्घटना पछि २ 24 घण्टा भन्दा बढि बाँच्ने कुनै आशा बिना;
• Wing 6: पत्ता लगाइएको मस्तिष्क मृत्यु भएको व्यक्ति, जसले अंग दानको लागि शल्यक्रिया गर्नेछ।

एएसए वर्गीकरणको संख्या जति बढी छ, शल्यक्रियाबाट मृत्युदर र जटिलताको खतरा बढी हुन्छ, र कसैले ध्यानपूर्वक मूल्याate्कन गर्नु पर्छ कि कुन प्रकारको शल्य चिकित्साको लागि उपयुक्त र फाइदाजनक हुन सक्छ।

२. शल्यक्रियाको प्रकारको मूल्या्कन

गरिने शल्यक्रिया प्रक्रियाको प्रकार बुझ्नु पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनकि शल्यचिकित्सा बढी नै जटिल र समय खपत गर्ने व्यक्तिले भोग्ने खतरा बढी हुन्छ र हेरचाह लिनुपर्ने हेरचाह पनि।

यस प्रकार, शल्यक्रियाका प्रकारहरू हृदय जटिलताहरूको जोखिम अनुसार वर्गीकृत गर्न सकिन्छ, जस्तै:

Card. हृदय जोखिम को आकलन

त्यहाँ केही एल्गोरिदमहरू छन् जुन व्यावहारिक रूपमा जटिलता र मृत्युको जोखिम मापन गर्दछ गैर-कार्डियक सर्जरीमा, जब व्यक्तिको क्लिनिकल स्थिति र केहि परीक्षणहरूको अनुसन्धान गर्दछ।

प्रयोग गरिएको एल्गोरिदमका केही उदाहरणहरू हुन् गोल्डम्यानको हृदय जोखिम सूचकांक, लीको संशोधित हार्ट जोखिम सूचकांक यो हो को एल्गोरिथ्म अमेरिकी कार्डियोलोजी कलेज (ACP)उदाहरण को लागी। जोखिम गणना गर्न, तिनीहरूले व्यक्तिको केहि डाटा विचार गर्छन्, जस्तै:

• उमेर, जो उमेर को 70० बर्ष भन्दा माथि जोखिममा छ;
• मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनको इतिहास;
• छाती दुखाई वा एनजाइना को इतिहास;
• एरिथमिया वा जहाजहरूको संकुचनको उपस्थिति;
• कम रक्त ऑक्सीजन;
• मधुमेह को उपस्थिति;
• हृदय विफलता को उपस्थिति;
• फोक्सो एडेमाको उपस्थिति;
• शल्य चिकित्सा को प्रकार।

प्राप्त डाटाबाट, यो शल्य जोखिम निर्धारित गर्न सम्भव छ। यसैले, यदि यो कम छ भने, यो शल्यक्रिया जारी गर्न सम्भव छ, यदि शल्य चिकित्सा जोखिम मध्यमदेखि उच्च छ भने, डाक्टरले मार्गदर्शन प्रदान गर्न सक्दछ, शल्यक्रियाको प्रकार समायोजित गर्न वा थप परीक्षणहरूको अनुरोध गर्दछ जसले व्यक्तिको शल्य जोखिमलाई अझ राम्रोसँग आकलन गर्न मद्दत गर्दछ।

Necessary. आवश्यक परीक्षाहरू सञ्चालन गर्ने

पूर्व परीक्षणहरू कुनै पनि परिवर्तनको अनुसन्धान गर्ने उद्देश्यले गरिनु पर्छ, यदि त्यहाँ शंका छ, जुन शल्य जटिलताको लागि निम्त्याउन सक्छ। तसर्थ, सबैको लागि समान परीक्षणहरूको अर्डर गर्न हुँदैन, किनकि त्यहाँ जटिलताहरू कम गर्न मद्दत गर्ने कुनै प्रमाण छैन। उदाहरण को लागी, लक्षणहरु बिना मानिसहरुमा, कम शल्य जोखिम संग र जो कम जोखिम शल्यक्रिया हुनेछ, यो परीक्षण गर्न आवश्यक छैन।

यद्यपि, केहि सब भन्दा सामान्य रूपमा अनुरोध गरिएको र सिफारिस गरिएका परीक्षणहरू:

• रक्त गणना: जो मानिस मध्यवर्ती वा उच्च जोखिमको शल्यक्रिया, एनीमिया को एक इतिहास संग, वर्तमान शंका संग वा रगत कोशिका मा परिवर्तन हुन सक्ने रोगहरु संग;
• जमावट परीक्षण: एन्टिकोगुलन्टहरू प्रयोग गर्ने व्यक्ति, कलेजो असफलता, रक्तस्राव, मध्यवर्ती वा उच्च जोखिम शल्यक्रिया हुने रोगहरूको इतिहास;
• क्रिएटिनिन खुराक: मिर्गौला रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कलेजो रोग, मुटुको विफलताका साथ व्यक्ति;
• छातिको एक्स - रे: एम्फाइसेमा, हृदय रोग, 60० बर्ष भन्दा पुरानोजस्ता रोगहरू भएका व्यक्तिहरू, उच्च हृदय जोखिममा रहेका व्यक्तिहरू, धेरै रोगका साथ वा जो छाती वा पेटमा शल्यक्रिया हुनेछन्;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: संदिग्ध हृदय रोग को लागी मानिस, छाती दुखाई को इतिहास र मधुमेह रोगी।

सामान्यतया, यी परीक्षणहरू १२ महिनाको लागि मान्य हुन्छन्, यस अवधिमा दोहोरिने कुनै आवश्यकता बिना, जे होस्, केही केसहरूमा, डाक्टरले उनीहरूलाई पहिले नै दोहोर्याउन आवश्यक हुन्छ। थप रूपमा, केहि डाक्टरहरूले पनि यो परीक्षण क्रमशः परिवर्तन बिना मानिसहरूका लागि पनि यी परीक्षणहरूको आदेश दिन महत्त्वपूर्ण मान्न सक्दछन्।

अन्य परीक्षणहरू, जस्तै तनाव परीक्षण, इकोकार्डियोग्राम वा होल्टर, उदाहरणका लागि, केहि अधिक जटिल प्रकारको शल्य चिकित्साको लागि वा शंकास्पद हृदय रोग भएका व्यक्तिको लागि अर्डर गर्न सकिन्छ।

Pre. preoperative समायोजनहरू गर्दै

परीक्षण र परिक्षण गरिसकेपछि डाक्टरले शल्यक्रियाको समय तालिका मिलाउन सक्दछ, यदि सबै ठीकठाक छ भने, वा उसले दिशानिर्देश दिन सक्दछ ताकि शल्य चिकित्सामा जटिलताहरूको जोखिम सकेसम्म कम हुन्छ।

यस प्रकार, उसले अन्य थप विशेष परीक्षणहरू गर्न सिफारिश गर्न सक्छ, खुराक समायोजित गर्न वा केही औषधि परिचय गराउन, मुटुको शल्यक्रियाको माध्यमबाट मुटुको कार्यको सुधारको आवश्यकताको आँकलन गर्न, उदाहरणका लागि, शारीरिक गतिविधि, वजन घटाउने वा धुम्रपान रोक्न, अन्यमा ।