विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) के हो?

सन्तुष्ट

• कारणहरू
• औषधि
• संक्रमण
• लक्षण
• दृश्य उदाहरणहरू
• स्टीभेन्स-जॉनसन सिन्ड्रोमको साथ जडान
• जोखिम कारक
• निदान
• उपचार
• आउटलुक
• टेकवे

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) एक दुर्लभ र गम्भीर छालाको अवस्था हो। अक्सर, यो एन्टिकोनभल्सेन्ट्स वा एन्टिबायोटिक जस्ता औषधीको प्रतिकूल प्रतिक्रियाको कारणले हुन्छ।

मुख्य लक्षण गम्भीर छाला पीलिंग र छाला हो। पीलि quickly चाँडै अघि बढ्छ, परिणामस्वरूप ठूलो कच्चा क्षेत्रहरू डुब्न सक्छन् वा रुनेछन्। यसले मुख, घाँटी, आँखा, र जननेंद्रिय क्षेत्रलगायत श्लेष्म झिल्लीलाई पनि असर गर्दछ।

TEN द्रुत रूपमा विकास भएकोले, सकेसम्म चाँडो मद्दत लिनु महत्त्वपूर्ण छ। TEN एक जीवन जोखिमको आपतकाल हो जसलाई तत्काल चिकित्सा उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

TEN को कारण र लक्षणहरू पत्ता लगाउनको लागि पढ्नुहोस्, साथै यो कसरी व्यवहार गरिन्छ।

कारणहरू

किनभने TEN एकदम दुर्लभ छ, यो पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन। यो सामान्यतया औषधिमा असामान्य प्रतिक्रियाको कारण हुन्छ। कहिलेकाँही, TEN को अंतर्निहित कारण पहिचान गर्न गाह्रो हुन्छ।

औषधि

TEN को सब भन्दा साधारण कारण औषधिमा असामान्य प्रतिक्रिया हो। यो एक खतरनाक प्रकारको औषधि पुरानाको रूपमा पनि चिनिन्छ, र EN percent प्रतिशत TEN घटनाहरूको लागि जिम्मेवार छ।

अक्सर, अवस्था औषधि सेवन गरेको पहिलो weeks हप्ता भित्र फर्म हुन्छ।

निम्न औषधिहरू प्राय: TEN सँग सम्बन्धित छन्।

• anticonvulsants
• oxicams (नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काउने औषधि)
• सल्फोनामाइड एन्टिबायोटिक
• एलोपुरिनोल (मिर्गौला ढु stones्गाको गाउट र रोकथामको लागि)
• नेभिरापाइन (HIV विरोधी औषधि)

संक्रमण

धेरै दुर्लभ घटनाहरूमा, TEN जस्तो रोगलाई ब्याक्टेरियाहरू द्वारा संक्रमित संक्रमणको रूपमा जोडीन्छ माईकोप्लाज्मा निमोनिया, जसले श्वासप्रश्वासको संक्रमणलाई निम्त्याउँछ।

लक्षण

TEN को लक्षण प्रत्येक व्यक्ति को लागी फरक हुन्छ। प्रारम्भिक चरणहरूमा, यसले सामान्यतया फ्लू जस्तो लक्षणहरू निम्त्याउँछ। यसले समावेश गर्न सक्छ:

• ज्वरो
• शरीर दुखाइ
• रातो, चिप्लिरहेको आँखा
• निल्न गाह्रो
• नाक बाट पानी बग्नु
• खोकी
• दुखेको घाँटी

१ देखि days दिन पछि छाला छाँटिन वा छाँटकाँट बिना नै गर्दछ। यी लक्षणहरू केहि घण्टा वा दिन भित्र प्रगति गर्न सक्छन्।

अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:

• रातो, गुलाबी, वा बैजनी प्याचहरू
• पीडायुक्त छाला
• छाला को ठूलो, कच्चा क्षेत्र (erosion)
• लक्षणहरू आँखा, मुख र जननांगहरूमा फैलिन्छ

दृश्य उदाहरणहरू

TEN को प्राथमिक लक्षण छालाको दर्दनाक छीलो हुन्छ। जब अवस्था बढ्दै जान्छ छीलो द्रुत रूपमा सारा शरीरमा फैलिन्छ।

तल TEN को दृश्य उदाहरणहरू छन्।

स्टीभेन्स-जॉनसन सिन्ड्रोमको साथ जडान

स्टीभन्स-जॉनसन सिन्ड्रोम (SJS), TEN जस्तै, गम्भीर छालाको अवस्था हो जुन औषधिले गर्दा हुन्छ वा शायद कम नै संक्रमणको साथ सम्बन्धित छ। दुई सर्तहरू रोगको समान स्पेक्ट्रममा छन् र समावेश छालाको मात्रामा आधारित।

SJS कम गम्भीर छ। उदाहरण को लागी, SJS मा, शरीर को १० प्रतिशत भन्दा कम छाला पिलिंग द्वारा प्रभावित छ। TEN मा, 30 प्रतिशत भन्दा बढी प्रभावित छ।

यद्यपि SJS अझै गम्भीर अवस्था हो। यसको लागि तत्काल आपतकालिन चिकित्सा सहायता पनि आवश्यक छ।

एसजेएस र टेन प्रायः ओभरल्याप हुन्छ, त्यसैले सर्तहरू कहिलेकाँही स्टीभन्स-जॉनसन सिन्ड्रोम / विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, वा SJS / TEN को रूपमा चिनिन्छन्।

जोखिम कारक

जे होस् औषधी लिने जो कोहीले टेन विकसित गर्न सक्दछ, केहि व्यक्तिहरूको जोखिम बढी हुन्छ।

सम्भावित जोखिम कारकहरूले समावेश गर्दछ:

• पुरानो उमेर। TEN ले सबै उमेरका मानिसहरूलाई असर गर्न सक्दछ, तर यसले अधिक वयस्कहरूलाई प्रभाव पार्दछ।
• लि .्ग महिलाहरुमा टेनको उच्च जोखिम हुन सक्छ।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरू TEN विकसित हुने बढी सम्भावना हुन्छ। यो क्यान्सर वा एचआईभी जस्ता स्थितिको कारण हुन सक्छ।
• एड्स। SJS र TEN एड्सका ब्यक्तिहरुमा १,००० गुणा धेरै सामान्य छन्।
• जेनेटिक्स। जोखिम अधिक हुन्छ यदि तपाईंसँग एचएलए-बी 150 * १2०२ एलेल छ, जुन दक्षिण पूर्व एशियाई, चिनियाँ, र भारतीय मूलका मानिसहरूमा धेरै सामान्य छ। जीनले तपाईको टेनको जोखिम बढाउन सक्छ TEN जब तपाइँ एक निश्चित औषधि लिनुहुन्छ।
• पारिवारिक इतिहास। तपाईको TEN को विकास सम्भावना धेरै हुन सक्छ यदि एक तत्काल आफन्तको अवस्था छ।
• विगतको औषधि प्रतिक्रियाहरू। यदि तपाईंले एक निश्चित औषधि सेवन गरेपछि TEN विकसित गर्नुभयो भने, तपाईं बढि जोखिम उठाउनुहुन्छ यदि तपाईंले उस्तै औषधि लिनुभयो भने।

निदान

एक डाक्टरले तपाईका लक्षणहरू निदान गर्न विभिन्न प्रकारका परीक्षणहरू प्रयोग गर्दछ। यसले समावेश गर्न सक्छ:

• शारीरिक परीक्षा। शारीरिक परीक्षाको क्रममा, एक डाक्टरले तपाईंको छाला पीलिंग, कोमलता, म्यूकोसल संलग्नता, र संक्रमणको लागि निरीक्षण गर्दछ।
• चिकित्सकिय इतिहास। तपाईंको समग्र स्वास्थ्य बुझ्नको लागि, एक डाक्टरले तपाईंको मेडिकल ईतिहासको बारेमा सोध्नेछ। उनीहरू पनी जान्न चाहन्छन् कि तपाईले कुन ड्रग्स लिनुहुन्छ, विगत दुई महिनामा लिईएको कुनै पनि नयाँ औषधीहरू, साथ साथै तपाईको कुनै पनि प्रकारको एलर्जी पनि।
• छाला बायोप्सी छाला बायोप्सीको क्रममा प्रभावित छालाको टिसूको नमूनाको टुक्रा तपाईंको शरीरबाट हटाईन्छ र प्रयोगशालामा पठाइन्छ। एक विशेषज्ञ माइक्रोस्कोपको प्रयोग गरी टिशू परीक्षण गर्न र TEN को संकेतहरू खोज्न।
• रगत जाँच। रगत परीक्षणले संक्रमणको स or्केत वा आन्तरिक अ with्गहरूसँगका अन्य समस्याहरूको पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ।
• संस्कृतिहरू। एक डाक्टरले रगत वा छालाको संस्कृति अर्डर गरेर पनि संक्रमण खोज्न सक्छ।

जबकि डाक्टरले सामान्यतया TEN लाई शारीरिक परीक्षणको साथ निदान गर्न सक्षम हुन्छ, एक छाला बायोप्सी अक्सर निदान पुष्टि गर्नको लागि गरिन्छ।

उपचार

सबै केसहरूमा, उपचारले औषधी बन्द गर्नु समावेश गर्दछ जुन तपाईंको प्रतिक्रियालाई निम्त्याउँदछ।

उपचारको अन्य प्रकारहरू धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै:

• तपाईँको उमेर
• तपाईंको समग्र स्वास्थ्य र चिकित्सा ईतिहास
• तपाईंको अवस्थाको गम्भीरता
• प्रभावित शरीर क्षेत्रहरु
• केहि प्रक्रियाहरूको तपाईको सहिष्णुता

उपचार शामिल हुनेछ:

• अस्पताल भर्ना। TEN भएका सबैलाई बर्न इकाईमा हेरचाह गर्नु आवश्यक छ।
• मलहम र पट्टीहरू। उचित घाउको हेरचाहले थप छाला क्षति रोक्न र कच्चा छालालाई तरल पदार्थ क्षति र संक्रमणबाट बचाउन सक्छ। तपाईंको छाला जोगाउन, तपाईंको अस्पतालको टोलीले सामयिक मलहम र घाउको ड्रेसिंग प्रयोग गर्दछ।
• इंट्राभेनस (IV) तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइट्स। व्यापक रूपमा जलाइएको छालाको क्षति, विशेष गरी TEN मा, तरल पदार्थको नोक्सान र इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हुन्छ। जोखिम कम गर्न तपाईंलाई IV फ्लुइड र इलेक्ट्रोलाइट्स दिइनेछ। तपाईंको अस्पतालको टोलीले तपाईंको इलेक्ट्रोलाइट्स, तपाईंको आन्तरिक अ of्गहरूको स्थिति, र तपाईंको समग्र तरल पदार्थ स्थितिको नजिकबाट निरीक्षण गर्नेछ।
• आइसोलेसन। TEN को छाला बिग्रेको कारण संक्रमणको जोखिम बढ्छ, तपाईं अरूबाट र संक्रमणको सम्भावित स्रोतहरूबाट टाढा हुनुहुनेछ।

TEN लाई उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधीहरूले समावेश गर्दछ:

• एन्टिबायोटिक। लगभग कुनै TEN को साथ सबैलाई रोक्न वा कुनै संक्रमणको उपचार गर्न एन्टिबायोटिक दिइन्छ।
• इंट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन जी (IVIG)। इम्यूनोग्लोबुलिन एन्टिबडीहरू हुन् जसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई मद्दत गर्छन्। IVIG कहिलेकाँही प्रतिक्रिया नियन्त्रण गर्न प्रयोग गरिन्छ। यो IVIG को एक अफ-लेबल प्रयोग हो।
• TNF अल्फा अवरोध Eanercep र immunosuppressant cyclosporine। यी आशाजनक उपचारहरू हुन् जुन प्रायः टेनको उपचारमा विशेषज्ञहरूले सिफारिस गर्छन्। यो दुबै औषधिहरूको अफ-लेबल प्रयोग हो।

विशिष्ट शरीरका अंगहरूलाई बिभिन्न उपचारहरू आवश्यक पर्दछ। उदाहरण को लागी, यदि तपाइँको मुख प्रभावित छ भने, एक विशेष नुस्खा माउथवश अन्य उपचारहरु को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ।

तपाईंको अस्पतालको टोलीले संकेतको लागि तपाईंको आँखा र जननांगलाई पनि नजिकबाट अवलोकन गर्नेछ। यदि तिनीहरूले कुनै संकेतहरू पत्ता लगाए भने, तिनीहरूले दृष्टि हानि र दाग जस्ता जटिलताहरू रोक्नको लागि विशिष्ट सामयिक उपचारहरू प्रयोग गर्नेछन्।

हाल, त्यहाँ TEN को लागी कुनै मानक उपचार पद्दति छैन। अस्पतालको आधारमा उपचार फरक हुन सक्छ। उदाहरण को लागी, केहि अस्पतालहरु आईवीआईजी को उपयोग गर्न सक्दछ, जबकि अरुले इन्टानर्सेप्ट र साइक्लोस्पोरिनको मिश्रण प्रयोग गर्न सक्दछन्।

Etanercept र cyclosporine वर्तमानमा खाद्य र औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा TEN उपचार गर्न अनुमोदित गरिएको छैन। जे होस्, ती उद्देश्यका लागि अफ-लेबल प्रयोग गर्न सकिन्छ। अफ-लेबल प्रयोगको मतलब तपाईको डाक्टरले एक औषधि एक शर्तको लागि निर्धारित गर्न सक्दछ जुन यो अनुमोदन गरिएको छैन यदि उनीहरूले सोच्दछन् कि तपाईले ड्रगबाट फाइदा लिन सक्नुहुन्छ। अफ-लेबल प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्रयोगको बारेमा अधिक जान्नुहोस्।

आउटलुक

TEN को मृत्यु दर लगभग percent० प्रतिशत हो, तर अझ बढी हुन सक्छ। यद्यपि धेरै कारकहरूले तपाईंको व्यक्तिगत दृष्टिकोणलाई असर गर्दछन्:

• उमेर
• समग्र स्वास्थ्य
• तपाईंको अवस्थाको गहनता, शरीरको सतह क्षेत्र सहित
• उपचार कोर्स

सामान्यतया, रिकभरीले to देखि weeks हप्ता लिन सक्दछ। सम्भावित दीर्घकालीन प्रभावहरू:

• छाला मलिनकिरण
• दाग
• शुष्क छाला र श्लेष्म झिल्ली
• कपाल झर्ने
• पेशाब गर्न समस्या
• बिग्रेको स्वाद
• जननेंद्रिय विकृति
• घाटा सहित दृष्टि परिवर्तनहरू

टेकवे

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) गम्भीर आपतकालिन हो। जीवनलाई जोखिमयुक्त छालाको अवस्थाको रूपमा, यसले चाँडै डिहाईड्रेसन र संक्रमण निम्त्याउन सक्छ। यदि तपाई वा तपाईलाई चिन्नु भएको कसैलाई TEN को लक्षणहरु छ भने तुरुन्त मेडिकल हेरविचार प्राप्त गर्नुहोस्।

उपचारमा अस्पताल भर्ना र एक बर्न इकाईमा भर्ना शामिल छ। तपाईंको अस्पतालको टोलीले घाइते हेरचाह, फ्ल्युड थेरापी, र दुखाई व्यवस्थापनलाई प्राथमिकता दिनेछ। यसले अझ राम्रो हुन weeks हप्ता सम्म लिन सक्दछ, तर प्रारम्भिक उपचारले तपाईको स्वास्थ्य लाभ र दृष्टिकोण सुधार गर्दछ।